冤冤相報何時了 牙周病與胰島素抵抗的惡性循環

眾所周知，牙周病是全身性疾病最常見的病因之一，與心血管疾病密切相關。最新的證據提示，胰島素抵抗是導致牙周病發生髮展的主要原因之一。然而，關於胰島素抵抗在正常體重患者中是否也會加重牙周病目前還不清楚。

為此，韓國加圖立大學附屬首爾聖母醫院 Park 教授等進行了一項研究，旨在調查糖尿病、胰島素抵抗與重症牙周病之間的關係。研究結果於 2016 年 11 月發表在 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 雜誌。

在這項研究中，Park 教授等對 2008～2010 年期間韓國國家健康與營養調查的數據進行分析，涉及 29235 例受試者。最終，共有 5690 例年齡 ≥ 30 歲、且社區牙周指數（CPI）3～4 級的牙周病患者被納入研究。

研究發現，與糖耐量正常和空腹血糖受損患者相比，2 型糖尿病患者罹患重症牙周病（CPI 4 級）的風險顯著增加（P＜0.001）。而且，重症牙周病患者中腹型肥胖、高甘油三酯血症和胰島素抵抗患病率也明顯升高（對應的 P 值分別為 0.012、＜0.001 和 0.003）。進一步分析發現，校正潛在混雜因素後，從糖耐量正常和空腹血糖受損到 2 型糖尿病，重症牙周病患病率的比值比顯著增加。

在非糖尿病患者中，隨著胰島素抵抗的加重，重症牙周病患病率呈現顯著增加趨勢。而且，與胰島素敏感的正常腰圍患者相比，合并胰島素抵抗的正常腰圍患者罹患重症牙周病風險也顯著升高。Park 教授最終總結道，合并胰島素抵抗的非腹型肥胖患者更有可能會罹患重症牙周病。因此，在正常體重人群中，胰島素抵抗也應該被視為牙周病的獨立危險因素之一。