鼻出血、牙齒出血……各種出血症，妙方來搞定！

小編導讀

生活中，難免會遇到一些磕磕碰碰，甚至帶來外傷出血，有的時候，身體的一些部位也會莫名的出現出血癥狀，比如流鼻血，這個是很多人都親身經歷過的，還有的人會因為其他疾病而出現肌衄，也就是所謂的皮下出血。面對這些出血症，該如何治療呢？名老中醫冉品珍有妙方！

衄血證，是臨床常見的病，《傷寒》說：陽絡傷，血並督脈而出，則為衄血。出血部位，最多而常見的有肌衄（紫癜風），現代醫學稱為皮下出血（過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等）；有鼻衄，俗名流鼻血，除女科逆經，現代醫學稱為代償性出血以外，其他都屬於病態；有齒衄，又稱牙齒出血、牙宣；有舌衄，又稱舌條出血。這些病因，一般熱證居多，也有少數屬寒證的衄血。這些出血的病機，都是邪並督脈之陽氣上逆，放血從清竅而出。除上述四種常見多發證以外，另有極少數的病，因病位不同，血從耳心裡出叫耳衄，血從眼中出的叫目衄；個別因身遭意外，如大震、大壓、跌仆等傷殘後九竅一併出血者，稱為大衄，屬危急搶救範圍，預後不良。

一、肌衄

主症：周身皮膚斑點不一，不過有上、下、內、外的不同，凡上半身及手足外側多者屬邪在陽分，氣分；凡下半身及手足內側多者屬邪在陰分、血分。凡斑成塊成片者，邪多在肌肉之內；凡點為顆粒狀者，邪多在絡脈。周身斑點鮮紅者，屬熱盛；斑點青紫者，多風夾濕熱；兼風者，身必發癢。

治法：偏熱盛者，泄衛透營，清營湯；偏風熱者，疏風清熱，銀翹散。

方葯：

1.清營湯（《溫病條辨》）

玄參15g，丹參10g，生地黃15g，麥冬15g，犀角3g，黃連6g，金銀花15g，連翹心10g，竹葉心20根。

加減法：去丹參，加牡丹皮10g更妥。

2.銀翹散

金銀花15g，連翹10g，淡竹葉10g，荊芥10g，牛蒡子10g，淡豆豉15g，薄荷3g，桔梗10g，甘草3g，蘆根15g。

加減法：熱盛者，加牡丹皮10g，焦梔子10g，紫草10g；風盛者，加僵蠶10g，紅浮萍30g；夾濕者，加地膚子10g，地龍10g。

二、鼻衄

主症：風熱壅肺者，高熱頭暈，鼻血不止，口渴心煩。舌上少苔，脈浮大數。

治法：疏風清熱。

方葯：銀翹散加味，方見「肌衄」，加茅草根30g，側柏葉15g，焦梔子10g。

肝火乘肺者，脈弦大數。

治法：清熱涼血。

方葯：犀角地黃湯（《備急千金要方》）。

犀角3g，生地黃16g，白芍10g，牡丹皮10g。

三、齒衄

本證臨床分兩類。

1.胃火上壅

主症：血從齒齦出者，以牙齦屬陽明胃經所絡，燥氣主之。牙齦紅腫，灼熱疼痛，口渴心煩，便結溺赤。脈數實有力。

治法：清胃瀉火。

方葯：溫膽湯加味。

竹茹15g，枳實6g，半夏15g，茯苓15g，陳皮10g，金銀花15g，連翹10g，梔子6g，露蜂房30g，地骨皮10g，甘草3g。

2.腎虛火炎

主症：血從牙心出者，以齒為骨之餘，腎主骨，故血從齒出。牙齦不紅、不腫、不痛，惟齒鬆動。

治法：滋陰降火。

方葯：知柏地黃丸加味。

熟地黃15g，棗皮（山茱萸）10g，山藥15g，茯苓15g，澤瀉10g，牡丹皮10g，知母10g，黃柏10g，龜板30g。

四、舌衄

主症：舌乃心之苗，為心脾開竅，舌上出血，口舌瘡瘍，舌體強

痛，心煩，口渴咽干。舌紅少苔，脈細數。

治法：瀉火補水。

方葯：導赤散加味（《小兒葯證直訣》）。

生地黃15g，木通6g，淡竹葉10g，甘草3g，梔子10g，金銀花15g，茵陳10g，連翹10g，牡丹皮10g。

新媒體編輯：王丹

版權聲明：本文選自《冉品珍內科臨證辨治錄》（中國中醫藥出版社出版，冉品珍著；楊雪康整理），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！