用試紙檢測艾滋病？

截至2011年底，我國估計共存活艾滋病病毒（簡稱HIV）感染者和艾滋病病人約78萬人，其中已發現的有34.6萬，餘下的43.4萬（佔總數的55.6%）還沒有被發現。大量HIV感染者和艾滋病病人不知道自己的感染狀態，不但延誤治療，而且也容易在不知不覺中傳染給別人。因此，加強艾滋病檢測工作是防治艾滋病的有效措施之一。

傳統的艾滋病篩查方法是血檢，以酶聯免疫試驗為主，需要一定的儀器設備，在條件有限的地區特別是鄉鎮社區等基層單位難以開展。艾滋病檢測試紙的面試很好地解決了這一問題。，它們的使用不需要專門的儀器設備，操作簡便、快速，易於推廣普及。其中唾液檢測試紙不需要采血，更適合不宜或不願采血的特殊人群檢測。

值得一提的是，儘管試紙很方便，但業內專家並不提倡自行檢測艾滋病。希望艾滋病自檢只是高危人群預警的一種方式，如果高度懷疑感染，還是要儘快求助於相關醫療衛生機構。

診斷HIV感染的標準方法是檢測人體內的HIV抗體，檢測程序分為2個步驟：篩查試驗和確證試驗，所用的試劑分別稱為篩查試劑和確證試劑。其中篩查試劑又分為酶聯免疫試劑、化學發光試劑和快速檢測試劑等。快速檢測試劑種類較多，根據原理可以分為免疫層析試驗、免疫滲濾試驗、明膠凝集試驗等，在我國市場銷售的大部分為免疫層析試劑，俗稱艾滋病檢測試紙。

艾滋病檢測試紙的檢測原理：

用基因工程製備的HIV抗原和兔（或鼠）抗HIV抗體分別包被到硝酸纖維素膜上作為檢測線和質控線，用標記物（膠體金、膠體硒或乳膠）標記另一組HIV抗原，應用免疫層析雙抗原夾心法定性檢測待檢樣品中的HIV抗體。當待檢樣品中含有HIV抗體時，它們首先與標記抗原形成「抗體-抗原-標記物」複合物，並在層析作用下向前移動，在檢測區與包被抗原形成「抗原-抗體-抗原-標記物」複合物，出現一條肉眼可見的紫紅色（或紅色）沉澱線，否則不出現此沉澱線。無論樣品中有無HIV抗體，在質控區都會形成「抗體-抗原-標記物」複合物，出現一條紫紅色（或紅色）沉澱線。根據質控線是否出現判斷本次檢測是否有效，根據檢測線是否出現判定樣品中是否含有HIV抗體。

與傳統的酶聯免疫試劑等相比，艾滋病檢測試紙具有不需要專門的儀器設備、操作簡便、快速的優點，一般在反應30分鐘內就可以判讀結果。

艾滋病檢測試紙的使用方法

按照國家有關規定，在中國使用的所有HIV抗體檢測試劑必須經國家食品藥品監督管理局註冊批准。目前經審批的艾滋病檢測試紙有近20個品牌，多數用於檢測血液樣品（一般使用血清或血漿，有的試紙還可以使用全血），少數用於檢測唾液樣品，還沒有用於尿液及其他樣品的試紙。

每種HIV快速檢測試紙的使用都要嚴格按照試劑說明書的要求進行，包括儲存條件、適用樣品類型、樣品用量、反應時間、結果判讀標準等。常見的檢測方法如下：（1）血液樣品。先把試紙和樣品放在室溫條件下，按照說明書規定的用量將血清、血漿或全血滴加到加樣區，部分試紙還需求滴加稀釋液（有的又叫稀釋液、促進劑），等到規定的時間後判讀結果。首先觀察試紙上的質控線是否出現，如有，根據檢測線的有無判定為陽性反應或陰性反應；如無質控線，說明實驗結果無效，需要重做。（2）唾液樣品：按照試紙說明書要求，使用試紙配套的採樣裝置採集唾液樣品進行檢測，結果判讀方法同上。

檢測結果的解釋及處理

對於檢測結果為陰性反應的樣品，可以判定為「HIV抗體陰性」。該結果有2種可能：（1）受檢者沒有感染HIV，大多數人屬於這種情況；（2）受檢者近期感染了HIV，但還沒有產生足夠量的抗體，即處於「窗口期」內。

所謂「窗口期」，是指從感染HIV（即發生高危行為的時間）到體內產生足夠量、能檢測出HIV抗體的時間。世界衛生組織文件顯示，窗口期一般為2~3周。也就是說，發生高危行為2~3周之後，大多數感染者就能查出HIV抗體。由於個別感染者產生HIV抗體的時間較晚，將排除HIV感染的期限定為3個月。因此，如果受檢者發生最後一次發生高危行為（例如：無保護的商業性行為、多性伴和男男同性性行為、共用針具吸毒）的時間距檢測時間在3個月以上，可以排除HIV感染，不需要複查；如果在3個月以內，需要過一段時間後複查。

對於檢測結果為陽性反應的樣品，不能肯定感染HIV，需要進一步做複檢和確證試驗。為避免出錯，建議重新採樣，如果初篩時用的是全血或唾液樣品，必須重新採樣，分離出血清或血漿後送到確證實驗室進行確證試驗。如果確證試驗結果為「HIV抗體陽性」，說明已感染HIV，受檢者需配合疾控中心進行流行病學調查，定期體檢，達到治療標準後國家會提供免費的抗病毒治療服務。

艾滋病檢測試紙的品牌

目前在我國市場銷售的艾滋病檢測試紙有近20個品牌，其中血液檢測試紙價格在每人份4~18元之間，唾液檢測試紙每人份100元以上。各種試紙的品牌和敏感性、特異性等檢測性能可以參見國家艾滋病參比實驗室的「全國HIV抗體診斷試劑臨床質量評估報告」。該報告每年發布一次，可以在中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心網站查詢（http://www.chinaids.org.cn）。總體看，近年來艾滋病檢測試紙的整體質量較好，但個別試紙的質量不夠穩定，建議選購時根據歷年的動態評估結果和自身的具體需求綜合考慮。

哪裡可以進行艾滋病檢測

根據國家有關規定，開展艾滋病檢測工作的實驗室要經過技術和條件驗收，否則不得開展艾滋病檢測工作。我國的艾滋病檢測實驗室分為三類六級：參比實驗室、確證中心實驗室、確證實驗室、篩查中心實驗室、篩查實驗室和檢測點。其中檢測點不需要專門的儀器設備，可以開展快速檢測，特別適合於基層或條件有限的單位。在緊急情況下，如手術前病人檢測、孕產婦產前檢測，快速檢測試紙具有獨特的優勢。目前全國的艾滋病檢測實驗室數量已達到上萬家，主要分布在疾控中心、醫院、婦幼保健院、血站等機構一般的縣級以上疾控中心和二級以上醫療機構都有艾滋病檢測資質。其中設立了自願諮詢檢測門診的單位還可以提供免費的艾滋病檢測和諮詢服務，具體聯繫方式可諮詢當地的公共衛生公益熱線（12320）。隨著艾滋病防治工作的深入開展，開展快速檢測的艾滋病檢測點近期內將會快速增加，，檢測會越來越方便。

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