醫生，我有心臟支架，能不能做磁共振檢查？

再也不用煩惱怎麼回答患者了！

作者 | 范則楊

來源 | 醫學界影像診斷與介入頻道

磁共振（MRI）檢查是非常重要的無創檢查手段。但由於它是在磁場中做檢查，所以人們常常對它有一些誤解。部分冠心病患者行血管造影腔內成形術，術中釋放的金屬裸支架或藥物塗層支架是金屬材料的，患者因此有疑問：我的支架會不會被MRI「吸跑」啊？

圖 | 媒體報道輪椅被「吸入」機器

這些問題是放射科醫生經常被問的問題：「放了支架可以做檢查嗎？」「手術以後多久可以做檢查？」「會不會把我的支架吸跑啊？」「為什麼一些支架標有『MRI安全/兼容』，或者MRI『部分兼容』？」還有的患者早期放過支架，支架卡片丟失，不知道現在能不能做磁共振檢查。

其實，目前上市的心臟支架均支持1.5T/3.0T的MRI檢查，並且沒有正常檢查中出現不良事件的報道。

當然，遵循支架的MRI標籤說明書是沒錯的，絕大多數支架說明書或者患者卡片中都已註明可以行MRI檢查，但是一旦患者丟失卡片，可能遭到影像科的「拒絕」。同時，支架的標籤有時會讓患者誤解。

關於醫用材料是否安全，FDA批准的2005年ASTM F2503標準是被廣泛接受的，即：

MR特定情況（MR Conditional）：指特定MR環境下沒有不良事件，對磁場環境有要求，包括磁場強度、空間磁場梯度、dB/dt、射頻場、特異吸收率（SAR）等，還有可能有附加條件，如放置部位等等。

MR不安全（MR unsafe）：所以MR環境下危險，為磁性材料，如手術剪。

MR安全（MR safe）：在所有MRI環境下無不良事件，為不導電、非金屬、非磁性物質，不存在與磁場相互作用的物理原理，如塑料製品。

我們的心臟支架屬於MR特定情況（MR Conditional），正規的MRI檢查是安全的。患者支架卡片或說明書中會明確提示。

圖 | 外國某支架患者卡片

還有人說：「放過支架六個月，等血管爬上內皮支架才能做磁共振，只有這樣支架不會移位」。其實這樣的說法是錯誤的，因為冠脈支架不含鐵磁性物質。

因此綜合同行評議的文獻，冠心病患者的冠脈支架（1個或多個）術後MRI檢查，遵循以下三個規範的前提下，是安全的：

1.支架必須為正規上市支架（包括藥物塗層支架、非藥物塗層支架、金屬裸支架），進行1.5T/3.0T的MRI檢查。

2.支架術後隨時可以進行MRI檢查，不需要經過特定時間。

3.MRI檢查參數必須（1）1.5T或3.0T（2）全身平均比吸收率2-W/kg，正常模式（3）每個序列檢查時間不超過15分鐘（可進行多個序列）。

編者按：特殊情況請遵醫囑。另外此報道不涉及外周血管支架、主動脈瘤支架、膽道支架、尿路支架、食道支架、氣管支架等。

參考文獻：

1. Shellock FG. Reference Manual for Magnetic Resonance Safety, Implants, and Devices: 2016 Edition. Biomedical Research Publishing Group, Los Angeles, CA, 2016.

2.Levine GN, et al. Safety of magnetic resonance imaging in patients with cardiovascular devices: An American Heart Association scientific statement from the Committee on Diagnostic and Interventional Cardiac Catheterization. Circulation 2007;116:2878-2891.

3.Curtis JW, Lesniak DC, Wible JH, Woodard PK. Cardiac magnetic resonance imaging safety following percutaneous coronary intervention. Int J Cardiovasc Imaging.2013;29:1485-90.

4.Wang Y, et al. Magnetic resonance compatibility research for coronary metal stents. Zhongguo Yi Liao Qi Xie Za Zhi. 2015;39:61-3.