咳嗽似猛虎，這些藥方一用就靈！

小編導讀

一年四季中，感冒咳嗽都是非常常見的疾病，若是偶爾咳嗽幾聲，很多人可能不以為然，也不曾警覺，但若一咳起來，就沒完沒了，甚至咳得兩眼泛金花，淚眼婆娑的，該是多麼難受啊！又或者是長期咳嗽，時作時止，反覆無常，一樣令人不省心！面對這樣的咳嗽，該怎麼辦？不妨看看本文分享的幾個治咳妙方！

麻杏石甘湯治寒包熱壅阻肺經咳嗽

周某，男，35歲。

病者患咳嗽有年，時作時止，反覆無常。近屆秋涼，因起居不慎，外感風寒，咳嗽大發。曾去某西醫院診治，服咳嗽劑一周，效果不顯，特轉中醫院服中藥。予亦從俗而言曰：諸病易治，咳嗽有年，新感複發，難以速愈，既來之，則姑試之可也。問診：氣喘咳嗽，痰多而稠，色微黃，咯痰困難，心煩，口渴欲飲；苔白微黃，舌質不紅；六脈浮數。予曰：病系外感咳嗽，初因涼風外襲，現已伏熱內蒸，病情轉變，寒邪包熱，壅阻肺經，故喘而咳嗽，雖外無大熱，而里熱甚熾。法宜外散寒邪，內清肺熱，表裡兩解。疏方用麻杏石甘湯加味：

麻黃（煎去上沫）4g，生石膏24g，杏仁9g，甘草3g，水竹茹9g，毛化紅6g，川貝母（研末分三次沖服）6g。

三劑，水煎，分三次服，每日一劑。

服藥三劑，喘咳大減。繼以清肺豁痰之劑調理旬日而愈。

診治心得：本案系寒包熱咳嗽。邪自外來，為有餘之症，既有表寒，又有里熱，徒事止咳，非其治也，須表裡兩解，斯為善治。本方用麻黃散肺邪，杏仁降肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱，因里熱重於表寒，故石膏6倍麻黃而用之，葯簡力專，所以效速，實為解表清里定喘之辛涼良劑。加用水竹茹、毛化紅、川貝母，則清熱化痰更為有力。麻杏石甘湯，本非治咳之劑，但麻杏石甘湯證之病理機制與本案咳嗽病理機制符合，故加味用之，而病得愈。治病求本，便是這個道理。肺為咳，肺之位最高，藥力難以快速達到，不能立求速效，但只要辨證正確，自然徐徐見功。袁詩有云：「莫嫌海角天涯遠，但肯搖鞭有到時。」對於治這類咳嗽病，亦應作如是觀。

麻黃加術湯治感濕咳嗽

劉某，男，41歲。

患者一向在水上工作，咳嗽多年。近自入秋以來，陰雨綿綿，舊疾複發。現症胸悶氣喘，咳嗽，吐清稀痰，一身盡重，骨節煩疼，小便不利，脈象沉濡，舌質不紅，苔薄白微膩。

辨證：感濕咳嗽。

治法：解表化濕。

處方：麻黃加術湯加味。

麻黃（煎去上沫）4g，桂枝4g，杏仁9g，甘草3g，蒼朮9g，白朮9g，茯苓12g。

三劑，水煎，分三次服，每日一劑。

葯服一劑，即微汗出；二劑，小便利；三劑盡，咳嗽愈。

診治心得：本案為感濕咳嗽，濕從外來，亦為有餘之證。外來之病，祛邪宜急，不比內傷之病徐徐調理。況濕為重濁之邪，如不速治，郁久生變，病即難圖。用麻黃湯加味，開門見山，單刀直入，宣化表濕，任重力專，病得速愈。麻黃湯為發汗峻猛之劑，今人多不敢用，中醫傳統有「春忌麻黃秋忌桂」之說，夏季則更不待言，以春主升發，不能用麻黃再發，秋令氣燥，不能用桂枝再燥為由。故《活人書》云：「夏至後用麻黃湯，另加知母、石膏、黃芩。蓋麻黃性熱，恐有發黃出斑之慮。」然須知葯所以治病，非所以治時，有病則病受，當用則用，不能為時令所扼死。若無麻黃湯之適應證，當然麻黃湯萬萬不可亂投，必須切記。本案如用一般通治咳嗽方劑，如止咳散之類治之，病必纏綿難愈，濕邪久滯，不但咳益加劇，且將更發其他病變。醫者治病，最要掌握病機，應病與葯，無失機宜。

潤肺湯加味治肺燥咳嗽

柳某，男，60歲。

病者患外感咳嗽，某醫給服荊防敗毒散合劑三天，計270mL，葯後汗出，發熱惡寒，頭痛肢酸大減，而咳嗽加劇。時值仲秋，天久不雨，氣溫燥烈，感咽喉不利，時時乾咳，不勝其苦，特來院就診。症見乾咳無痰，連咳數聲，痰亦難出。咳時臉紅頸脹，喘不過氣來，汗出氣促，咽痛舌干，唇紅，口渴欲飲，小便色黃。無苔，舌紅少津。六脈細數。診斷：素體陰虛，過服三陽發表燥劑，劫肺傷津，致燥咳嗽。治法：清燥潤肺，生津豁痰。處以潤肺湯加減：

炒知母9g，川貝母（研末分三次沖服）9g，麥門冬9g，白茯苓9g，天花粉12g，大生地12g，瓜蔞仁9g，毛化紅3g，苦桔梗3g，生甘草3g。

三劑，水煎，分三次服，每日一劑。

葯後病減十之六七，複診以清燥救肺湯加減，連服四劑，調理而安。

診治心得：本案燥咳系外入之邪，亦為有餘之症。患者初病，想系「涼燥」。醫者不細察時令氣候與人體素質之關係，誤認為風寒感冒，大進辛溫發散之荊防敗毒合劑，因汗出多，陰虛之體，最易傷津，遂轉為「溫燥」。肺為嬌臟，既惡寒，又惡燥，燥病的特點，最易傷陰，治宜涼潤，即《內經》「燥者潤之」之意。潤肺湯為肺清燥之劑，大劑進之，病得以愈，若執肺病用藥宜清靈，投劑過於輕清，治必費時日，是又不可不知。

新媒體編輯：王丹

版權聲明：本文選自《熊寥笙中醫難症診治心得錄》（中國中醫藥出版社出版，熊寥笙著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！