因為一個科只看本科的病，她折騰了好幾個科室，常規檢查應該做

——梁寶松／文 河南省人民醫院

2017年的元旦，雖然霧霾重度，可是看診的患者並不少，這還沒有到下班的時間，我已經看診了67位患者。

就在剛才，一個38歲的女性患者走進了我的診室，她主訴自己的下腹部疼痛已經有一天了，她曾經找到某醫院的婦產科就診，那裡的醫生懷疑她是宮外孕。除了常規的婦科檢查，婦產科的醫生還給患者檢查了尿妊娠試驗和血常規，結果尿妊娠試驗結果是陰性，血常規顯示患者的血白細胞剛剛超過了正常值，分類中性粒細胞也略微高於正常，婦產科的醫生排除了宮外孕，就囑咐患者到內科就診，所以患者掛了我的專家號。

我仔細做了問診：「你哪裡疼痛？多長時間了？有沒有發燒？」

「我這裡疼痛（指著自己的下腹部），從昨天晚上開始，有發燒，體溫37.5度。」

「你有沒有拉肚子？有沒有尿急、尿頻和尿痛？有沒有腰痛？有沒有反酸噯氣？有沒有咳嗽和深呼吸疼痛？」

「有拉肚子，拉了三次，大便有點稀，沒有膿血，從昨天晚上開始，就不停的排尿，也沒有喝那麼多的水，可是就是排尿多，尿疼痛不明顯，有點尿急，有腰痛，沒有咳嗽和深呼吸疼痛，沒有反酸噯氣。」

我接著給患者做了認真的腹部檢查，在她的下腹中部有明顯壓痛，無反跳痛，無肌緊張，闌尾區，胰腺區和膽囊區都沒有壓痛，雙側腎區無壓痛和叩擊痛。

我和患者交流，我認為根據這樣的癥狀和體征，她最可能的診斷是尿路感染，我需要看看她的尿常規檢查單，可是，患者遞給我的只有尿妊娠試驗的單子，並沒有尿常規的檢查。我和她解釋，女性尿道短，直，特別容易逆行進入細菌引起感染，典型的癥狀包括尿急、尿頻和尿痛！儘管現在癥狀不典型，但是綜合考慮，尿路感染可能性很大！

患者接過我的話茬，告訴我，她因為陰道炎，瘙癢，正在應用某個醫院給她開的外用藥物清洗，他的先生站在邊上堅決地說，她一定是清洗的時候感染了！我給患者開了一張尿常規的檢查單，結果如下，大家都看到了吧，尿裡面的細菌數嚴重超標！

患者接受了我的建議，繼續去腎內科就診和治療，我只想在這裡提醒一下，患者是不知道自己患什麼疾病的！醫生需要詳細問診，認真體檢，科學思維，我們的醫生們是不是不要太「專」了！只考慮自己專業的檢查，那些不值錢的常規檢查，該做的一定要做做，不然，也許你就漏掉了一個本可以診斷清楚的疾病！

你們說我講的有沒有道理？