傳染性紅斑有什麼臨床表現
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傳染性紅斑又稱「第五病」,是由人類細小病毒B19感染引起的一種病毒性皮膚病,皮疹以面頰部蝶形、水腫性紅斑為特徵。
臨床表現
好發於2~10歲兒童,春夏季節多見,潛伏期5~15天。常突然發病,一般無全身癥狀,有時可有低熱、咽痛、眼結膜及咽部輕度充血。皮疹初起表現為雙側面頰玫瑰紅色丘疹,迅速融合形成水腫性紅斑,呈蝶形分布,境界清楚,呈特徵性「拍紅性面頰」,表面光滑無鱗屑,皮溫升高,類似丹毒,偶有瘙癢和燒灼感。2~4天後,在軀幹、臀部及四肢出現境界清楚對稱性花邊狀或網狀斑丘疹,約1周後皮疹按出疹順序逐漸消退,不留痕迹。成人患者可伴發遊走性關節炎。
潛伏期4一14日,癥狀的個體差異很大,有時可長達20日。志願者感染證實,傳染性紅斑的皮疹發生在暴露後17一18日。典型的臨床表現分為4期。
①前驅期
低熱、咽部不適、輕度咳嗽等上感癥狀。
②發疹第Ⅰ期
顏面部出現對稱性、瀰漫性玫瑰色斑疹,邊界清楚,表面無鱗屑,略帶水腫,形似蝶形,自感瘙癢、微痛等癥狀。
③發疹第Ⅱ期
面部發疹1一2日後或同時四肢(尤其伸側面)軀幹發疹,一般在手臂和裸露部位較為密集,因為皮疹暴露在陽光下會更加嚴重。多形性或呈特徵性網狀花斑性紅疹。亦可表現為蕁麻疹樣、丹毒樣或猩紅熱樣疹。
④發疹第Ⅲ期
約有1/3患者一度皮疹消退,在劇烈運動、日光照射、溫度驟變以及精神異常興奮下引起再發。皮疹主要見於四肢。整個病程為1一2周。疹退後不留痕迹。有時,成人會有持續數周或數月的輕微關節疼痛和腫脹。
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