寶寶黃疸大全

黃疸是什麼？

寶寶出現黃疸是由於體內一種叫做「膽紅素」的物質增多導致的，膽紅素由體內紅細胞代謝產生，由肝臟清除出體外，當膽紅素產生的速度超過清除的速度，膽紅素就在體內累積，造成皮膚、眼白等部位黃染，稱為黃疸。

黃疸指數是什麼？

人體血中的紅血球老化後經代謝產生一些廢物，其中一種稱為膽紅素的廢物最後經由肝臟排出體外。

在醫學上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度，如膽紅素濃度為12mg/dl，表示100㏄的血中有12毫克的膽紅素。

而醫護人員解釋病情時會以「黃疸指數」來簡稱膽紅素的濃度，如黃疸指數12表示膽紅素濃度為12mg/dl。

什麼是生理性黃疸？什麼是病理性黃疸？

只要足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl），早產兒不超過255μmol/L（15mg/dl）即為正常的生理性黃疸。但介於12 mg/dl ~15 mg/dl的黃疸，孩子除了皮膚黃染外，但在食慾和精神方面都沒有多大影響的情況下，一般在一個月內癥狀就會自動消除（也有一些孩子會持續更久），都不需要太過著急於治療。

病理性黃疸一聽名字就知道不是正常現象，引起它最常見的原因包括感染、溶血、飢餓、肝膽異常等等。醫生有一句口訣：早種（重）快長，又直又高。翻譯過來其實是介樣滴：

早—黃疸出現早，比如生後第1天就黃了必然有問題啊。

重—黃疸重，寶寶黃得厲害，比如手腳都黃了也必然是不正常滴。

快—黃疸進展快，達到了相應日齡需要照光的標準。

長—黃疸持續時間長或者退下去之後又黃了。

直—直接膽紅素高於2 mg/dL。

高—膽紅素峰值高。

什麼是母乳性黃疸？

母乳性黃疸主要特點是新生兒母乳餵養後血液中的未結合膽紅素升高，表現出黃疸。母乳性黃疸可分為早髮型和遲髮型。早髮型母乳性黃疸出現的時間是出生後3~4天，黃疸高峰時間是在出生後5~7天；晚髮型母乳性黃疸出生後6~8天出現，黃疸高峰時間是在出生後2~3周，黃疸消退時間可達6~12周。（總結：出現得晚，持續時間長）

母乳性黃疸的原因？

1、部分女性的乳汁中含有孕酮的代謝物 3-α-20-β孕二醇。這種物質抑制了UGT（尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶）的催化作用和膽紅素排泄。由於3-α-20-β孕二醇抑制未結合膽紅素轉化為結合膽紅素，增加血液中膽紅素水平。

2、腸道中的β-GD（β-葡萄糖醛酸苷酶）還原了結合膽紅素，重吸收未結合膽紅素。這種重吸收機制叫做腸肝循環。母乳中葡萄糖醛酸苷酶活性高，增加腸肝循環。

3、乳汁中脂肪酶活性高，增加游離脂肪酸水平，抑制肝臟的 UGT 催化作用，減少結合膽紅素的合成和排泄。

4、母乳中上皮生長因子水平高，抑制腸蠕動，增加母乳餵養兒腸道重吸收。

母乳性黃疸的處理方案

對於母乳性黃疸，專家給出的建議是密切觀察膽紅素水平：TSB（血清膽紅素水平）<257 μmol/L(15 mg/dl)時不需要停母乳；TSB>257 μmol/L(15 mg/dl) 時可以暫停母乳3 天，改人工餵養；TSB>342 μmol／L(20 mg／dl)時則加用光療。備註：國外沒有使用茵梔黃。大咖金句：母乳性黃疸不是疾病，也不是一個綜合征，是母乳餵養新生兒正常發育過程中的一種現象，是生理性黃疸的延續。為什麼停母乳會覺得對「黃疸」有用？停母乳後用配方奶餵養，增加了攝入量（一般喂配方奶量都會高於母乳餵養量），正常情況下吃得多了就拉得多了，大小便次數增多，膽紅素水平下降，肉眼觀察黃疸減輕。因此常認為停母乳就有用。黃疸多曬太陽有用嗎？光療一般是用「藍光」，這個藍光和紫外線不同，陽光中的藍光波段很少，所以曬太陽對於治療黃疸沒有多大用處，但是曬太陽有助於合成維生素D，促進鈣吸收有很大幫助。黃疸的護理：最好的排黃疸方式就是多吃多拉多排，減少肝腸循環[1] 產後儘早哺乳/吸乳（1小時內最好）

[2] 產後前2周純母乳餵養不加水、不添輔食，每天10-12次。

[3] 正確的哺乳姿勢，確保吸乳有效性[4] 若初生的新生兒吸吮力弱，有效性不夠，可增加吸乳輔助。新生兒黃疸出現順序和消失順序出現：先頭面，後軀幹，最後四肢消失：先頭面，後軀幹，最後四肢黃疸需要看醫生嗎？如果您覺得您的寶寶有黃疸，特別是黃疸連續超過4周，或黃疸進行性加重，或伴隨大便看起來像白陶土樣，就要及時的看下兒科醫生。藍光治療方案是什麼？將新生兒卧於光療箱中，雙眼下體布遮蓋，其餘均裸露。用單面光或雙面光照射，持續2～48小時（一般不超過4天），可採用連續或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。喝葡萄糖有助於降黃疸嗎？生後給嬰兒喂葡萄糖水並不科學。據崔玉濤微博，作為單糖的葡萄糖在腸道吸收過程中無限速酶，進食後的快速利用可增加胰腺負擔。若利用不了通過腎臟排泄還會帶走更多水分。茵梔黃的爭議？茵梔黃主要是一種瀉藥。寶寶吃了茵梔黃，等於吃了瀉藥，就會拉肚子。寶寶拉肚子，不就排便多了嗎？茵梔黃的秘密就在於這裡：瀉藥，讓寶寶通過拉肚子的方式退黃疸。治療嚴重黃疸應該使用「光照療法」，而不應亂吃藥，茵梔黃口服液的不良反應「尚不明確」，更不應該給嬰兒服用。茵梔黃口服液含金銀花提取物，而金銀花被明確證實可誘發G6PD缺陷者（蠶豆病）發病，但其說明書並沒說明這一點。關於黃疸比較科學的結論：

1. 黃疸是新生兒期的常見現象。

2. 嚴重黃疸可能會引起可怕的膽紅素腦病，對寶寶健康造成永久性傷害。 即使寶寶黃疸嚴重，只要及時發現和處理，往往能避免悲劇發生。

3. 大部分寶寶的黃疸並不嚴重且會自行消退，不會對身體造成傷害。

4. 「多吃多拉，有助退黃」。喝白開水、葡萄糖水以及曬太陽幫助退黃的做法都不可取。

   黃疸不需要停母乳，反而要加強母乳餵養，讓寶寶多吃多拉；如果黃疸無改善或者出現其他癥狀，要及時就醫。

小兒推拿退黃疸法

第一種小兒推拿教學方法

新生兒在生後第1天開始進行經絡穴位推拿，每日由經過陪訓的護理人員進行操作，2次/天。

(1)推拿應在哺乳前30分鐘或哺乳後60分鐘，室溫控制在26～28℃。

(2)要求手法輕柔，定位準確，力度合適。

(3)經絡推拿手法：補脾經、清肝經、清大腸、揉腹各200次。

補脾經：位於拇指末節羅紋面，順時針方向旋推；

清肝經：位於食指末節羅紋面，食指伸直，由指端向指根方向直推；

清大腸：位於食指橈側緣，自食指端至虎口呈一直線，由虎口向食指端直推；

揉腹：順時針繞臍周按揉腹部。

若大便干，則補脾經減少，清肝經增加，清大腸增加。若大便爛，則補脾經增加，清肝經減少，補大腸增加（清大腸反向操作即為補大腸），並逆時針揉腹。

第二種小兒推拿教學方法

【經驗處方】

清肝經、清脾經、雙清腸、搓摩脅肋、分推腹陰陽、推抹肋緣下、下推七節骨。

推拿可於每天早晚各推一次。

每次20分鐘。

多飲水，或適當給些果汁。

大便稀溏有助濕熱排出，不宜止瀉。

可用茵陳、淡竹葉、車前草等煎水少許服用。

【加減】

陽黃加推箕門、清天柱骨、退六腑、點揉三陰交。

陰黃加推上三關、揉一窩風、擦八髎。

【推拿及其定位】

清肝經：肝經位於食指螺紋面，逆時針旋推3分鐘。

清脾經：3分鐘

雙清腸：大腸位於食指橈側緣，小腸位於小指尺側緣，一手握兒手腕，一手拇指與食指相對，同時從食指橈側和小指尺側從指根推向指尖1分鐘。

搓摩脅肋：抱兒同向坐於身上，以雙手掌置於兩側腋下，兩手同時先向下推抹10次左右，再來回搓揉，邊搓揉邊向下下移動； 至天樞穴處，以雙手中指點天樞，並一拂而起。操作6-8遍。

分推腹陰陽：3次

推抹脅緣下：雙手拇指從劍下起，從中央向兩邊分推，並逐漸向下移動至肚臍平面。操作5-8遍。後兩手交替，沿肋緣從中央推抹向外側。兩側同樣操作，每側操作2分鐘.

下推七節骨：七節骨位於第四腰椎至尾骨尖成一直線。以一手手掌先從上至下推1分鐘，3揉1振1分鐘、叩擊1分鐘。橫擦令熱。

第三種小兒推拿教學方法

推拿法：選穴分為陽黃和陰黃。陽黃者指小兒周身顏色鮮黃，選穴：清脾胃、平肝、退六腑、運八卦；陰黃者指小兒周身皮膚顏色晦暗，選穴：清補脾、平肝、揉二馬、揉外勞宮。此推拿法每日2次，每次3分鐘，1周為1個療程。

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