經方床臨模擬練習78—每日醫案

今日練習

某，女，50歲。

平素體弱，長年咳嗽。兩個月前突發右臍旁疼痛，經診斷為慢性盲腸炎。經中醫師醫治，注射、針炙十餘日，癥狀轉劇。因平素體弱，不敢冒然開刀。

全身消瘦而枯燥，貧血而呈瘀血色，所謂肌膚甲錯者。脈沉細而緩慢。按其腹軟弱，腹皮薄，盲腸部雖隆腫但不太硬，按之略有鳴動之聲。

擬_____湯加味。（留言處寫下您的答案）

服藥二日後疼痛盡除，大便快通，繼續服用一月，腫瘤盡消，痰咳亦愈。

答案下期公布

上期答案：桂枝加龍骨牡蠣湯

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：心悸不寧 | 經方床臨模擬練習77—每日醫案

上期原醫案

李某，心悸不寧，膽怯善驚，常有遇險臨危之感，已逾三月。體倦神疲，納谷不馨，夜寐甚難，肢體顫抖，不由自主。心電圖提示竇性心動過速。醫治少效。視其舌淡紅少苔，邊有齒痕。切其脈，疾速不寧。

心者，生之本，神之變也。心虛則易受驚恐，驚恐則心悸不寧。治當補心陽，養心陰。設陰平陽秘，神安其舍，則悸從何來？

擬桂枝加龍牡湯治之：桂枝10g，白芍10g，炙草6g，龍、牡各30g，生薑6片，紅棗6枚。二劑。

二診：驚悸顫抖均止，胃納增，睡眠佳。恨求中醫之晚，恐悸再發，前來索方，再付原方三劑。

李映淮老師評語：《素問?調經論》：「血有餘則怒，不足則恐。」再從驚恐傷腎來論，當系血虧、腎虛導致之心悸不寧，心神不安。桂枝加龍骨牡蠣湯調陰陽，鎮驚悸，然非補劑。故心悸止後，應予補血、滋腎以治。

言之確當，宜遵師說。

原文複習：

《金匱要略?血痹虛勞病脈證並治》：夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

「

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