活動肩膀或者下蹲時，骨頭咔咔響，這是怎麼了？

總覺得年齡大了，骨頭好像不大好了。

轉動轉動肩膀或者下蹲系個鞋帶，就能聽到骨頭咔咔作響。不知道的人，總覺得自己是不是有關節炎呢？

這次丁當請來了一個外科醫生，給大家講講這個「咔咔聲」是怎麼回事。

這是一種正常的生理性彈響

就像我們小時候看香港黑幫片，裡頭的主角都會經常把手指掰得咔咔作響一樣，活動肩膀以及下蹲時聽到的咔咔聲，都是正常的生理現象，是由於關節腔內的氣體震動造成的。

全身各處的正常關節之間都有個空隙，叫做關節腔。雖然叫腔，但是其實裡頭的空隙充滿著液體，正常的時候關節的兩面靠液體吸在一起，保證我們的關節潤滑地工作，我們才能做拿筷子、拉扶手、下蹲等動作。

當關節受到拉或者折的時候，關節腔中間出現了一個明顯的腔隙。周圍的氣體就急速向腔隙內擴散，與液體一起，發出清脆的響聲。這就是我們聽到的咔咔聲。

並不是所有的咔咔聲都是正常的

稱得上是生理性彈響的，必須同時滿足以下四個條件：

只發生在關節受到突然的牽拉或屈折時；

彈響前，關節必須有一定時間的休息期；

響聲清脆、單一、不重複；

伴有疼痛或不適感, 彈響後常有輕鬆感；當然，有時疼痛或不適可能並不明顯。

如果不符合上述 4 個條件中的任何一個，即為病理性彈響。

常見的一些病理性彈響和可能的疾病：

肩關節病理性彈響——一般為外傷，常為肌肉拉傷；

肘關節病理性彈響——可能是骨頭脫位，也可能是關節太靈活；

腳踝病理性彈響——跟腱承受力量過大，或肌腱受損；

膝關節病理性彈響——常為軟骨撕裂；

下巴病理性彈響——常有顳頜關節問題或磨牙的問題。

聽見咔咔聲，是不是不用治療？

就像前面說的，如果是生理性的彈響，不用進行特殊治療，病理性的，就需要及早治療。

拿常見的膝關節彈響來說，我們醫生一般叫它「彈響膝」，可能是生理性彈響，由於缺乏運動，造成關節腔內液體太少，就容易聽到彈響；還有可能是膝關節的多種損傷造成。

如果自己判斷不了，還是交給專業醫生來檢查下吧，如果經過醫生檢查後，能夠確定沒有什麼發生關節病變，那麼就是單純的彈響膝。單純的彈響膝沒有任何痛苦，對人體的影響也不大，不用進行任何特殊治療。

但是如果在下蹲等動作時感到明顯疼痛，那就可能是病理性彈響膝了，而其中，半月板損傷是最常見的原因。

這時就需要儘快去醫院，讓醫生綜合病史、癥狀和 X 光或 MRI 等影像學檢查作出判斷。

最後，丁當還幫大家問了兩個經常被問到的問題。

1. 經常彈響會不會造成關節炎？

彈響時，關節周圍的毛細血管、末梢神經會受到刺激，從而增加局部血液循環，有助於解痙、消炎，不會造成關節損傷，所以並不會發生關節炎。

2. 掰手指會不會導致手指變粗？

掰手指並不會導致關節粗大。因為關節粗大的實質，是關節受損後的骨質增生。既然關節沒有損傷，自然關節也不會變大。