薏苡附子敗醬散治療重症濕疹一則（有圖）

中醫書友會第1203期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：在前幾日發表了胡希恕：薏苡附子敗醬散治皮膚病有依據（點擊標題閱讀原文）一文後，一位書友給我發來了這則醫案。患者濕疹如此嚴重，療效卻如此之好，大哉經方之魅力也！（編輯/王超）

薏苡附子敗醬散證濕疹案

作者/高海榮

劉某， 女，31，鄂爾多斯市人。2016年03月12日來診。

雙手背密集水皰滲出甲錯瘙癢煩躁時久。無明顯惡寒熱，偏喜涼。汗出正常。大便正常，小便微黃日兩三次。納可，口乾口苦不渴。哺乳期。舌暗紅苔薄膩，脈沉數。

處方：附子薏米敗醬散

附子6 薏米30 敗醬草30 7付，水煎內服。

馬齒莧100克水煎外洗，4付。

二診，水皰吸收結痂，瘙癢減。

處方：仍守方以薏苡附子敗醬散內服，馬齒莧外洗，10付，配合門診自製濕疹藥膏外塗。

後患者一直未來複診，只微信告知恢復良好，很高興恢復如此迅速，並發痊癒後圖片：

按：

1、 從患者四診及皮疹辨證看，屬於陽性瘡瘍，炎性滲出甲錯明顯。從中醫辨證上講，炎性膿皰滲出為水熱蘊積，甲錯為瘀滯。結合四診無其他明顯虛證病機。薏苡附子敗醬散對應此類皮膚病，經驗來看，往往是不二選擇。

2、湯本歸納，薏苡仁有治甲錯、膿汁、膿血、白帶、利尿、疣贅發疹、鎮痛、鎮痙、消炎、解凝諸作用（此總結可謂到位）。《金匱》雖未特提薏苡仁治療皮膚病的作用，但從薏苡仁的以上藥證主治以及諸薏苡方證，可以理解它在皮膚病方面的廣泛應用。尤其是銀屑病，濕疹，以及其他有明顯水熱瘀病機的頑固性皮膚病。

3、 敗醬草，有消炎，排膿，解凝，利尿作用。同時兼可活血。

4、 附子不單是佐葯和振奮排膿作用，同時附子辛溫表裡可達，在此方證中，自然表裡之癰膿甲錯瘀熱所病兼可對治。

5、馬齒莧為急慢性炎性滲出明顯的皮膚病常用的較溫和的外洗良藥。 可清熱解毒，散血消腫。較其他苦寒葯，外用時相對刺激性小，單用即效亦可配伍。

6、合理的外用藥膏，對於激素依賴性的各類頑固皮膚病的後期角質損害恢復是有必要的。

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