老慢支：冬季用藥要對症

冬季是慢性支氣管炎的高發季節，該病可繼發慢性阻塞性肺氣腫及肺原性心臟病，危及生命。本病癥狀概括起來有「咳、痰、喘、炎」四字，「咳」即咳嗽，「痰」即咳痰，「喘」即喘息，「炎」即炎症。

咳嗽咳痰

乾咳無痰，用咳必清，本葯為非成癮性中樞鎮咳葯，能抑制咳嗽中樞，還有輕度的阿托品樣作用和局麻作用。與氯化銨等祛痰葯合用可增加呼吸道腺體分泌，既能減輕局部刺激，又可抑制過度興奮的咳嗽反射，增強止咳效果。此外，還可選用中成藥麻杏止咳片、咳平片等。

提醒：副作用有輕度頭暈、頭痛和口乾。多痰、心功能不全和肺瘀血者忌用，青光眼者慎用。

咳嗽有痰

用化痰片，此葯為粘痰調節劑，主要使痰液的粘稠性降低而易於咳出，口服4小時可見明顯效果。此外，可選用中成藥桔梗片、咳停片等。

提醒：副作用有噁心、胃部不適、腹瀉和頭痛等。消化性潰瘍活動期者禁用。避免同時口服強鎮咳葯，以免痰液堵塞氣道。

咳嗽痰多

可用愈創木酚甘油醚，此葯口服後反射性增加呼吸道分泌而發揮祛痰作用，此外還有輕度防腐作用，可減少痰液滯留造成的惡臭，兼有祛痰、鎮咳和防臭三重功效，特別適用於慢性支氣管炎痰液特別多者。此外，還可選用中成藥咳特靈膠囊、蛇膽川貝膠囊等。

提醒：大劑量可引起肌無力，減量或停葯後可消失。肺出血、胃腸炎和腎炎患者忌用。

喘息過敏

用氨茶鹼，本葯可鬆弛支氣管、膽道和冠狀動脈平滑肌，還有增強心臟功能、輕度利尿、中樞興奮和抗組織胺作用。故對於喘息伴有心功能不全、皮膚過敏的慢性支氣管炎患者尤佳；對於伴有心源性哮喘和腎性水腫的患者也有效。

提醒：副作用可有噁心和嘔吐，宜飯後服；偶可引起失眠以及不安，精神亢奮者慎用。

喘息心慌

用甘油茶鹼，口服吸收和利用較好，且可用於抗心絞痛；有明顯心動過速的喘息患者用氨茶鹼有一定危險性，可考慮選用本葯。

提醒：副作用可有口乾、噁心、食欲不振和心悸等；大劑量可出現中樞興奮。

喘息急性發作

用胡茭喘定，此葯口服易吸收，20-30分鐘起效；氣霧吸入5-10分鐘起效。主要用於急慢性支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎等，且對腎上腺素類藥物耐葯者有效。

提醒：副作用有心悸、震顫、噁心、眩暈和失眠等。心功能不全和甲亢患者忌用。

炎症

分感染性和非感染性兩種。感染性炎症主要由細菌、病毒等病原微生物感染引起；非感染性炎症主要由過敏、物理和化學因素引起。細菌感染首選青黴素類葯如阿莫西林；對青黴素過敏者可選用紅霉素或克林黴素等。病毒感染可選用鹽酸嗎啉胍、利巴韋林或中成藥抗病毒口服液等。

非感染性炎症如為過敏引起（主要特點為咳白色痰和伴有皮膚過敏、或有過敏病史）可選用撲爾敏、賽庚啶、氯雷他啶等，與此同時可選用維生素類葯如維生素C、B6等。

非過敏引起的炎症可選用非甾體類抗炎葯如芬必得、阿司匹林和撲熱息痛等；必要時選用甾體類如潑泥松、地塞米松等。

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