11歲女孩得卵巢腫瘤 以為是闌尾炎險失生育能力

以為卵巢腫瘤只是成年女性會有的疾病？大錯特錯！事實上，從剛出生的新生女嬰，到學齡期的女童，到青少年女生，都有機率患卵巢腫瘤。這並不是危言聳聽。今天，記者從浙江大學醫學院附屬兒童醫院腫瘤外科了解到，2015年，腫瘤外科接診到卵巢腫瘤患兒70多例，由於卵巢扭轉導致壞死切除達到12例；2016年，腫瘤外科共接診卵巢腫瘤患兒82例，卵巢切除的有7例。

11歲女童兩側卵巢前後長腫瘤

今年接診的82個腫瘤患兒中，11歲的靜靜（化名）讓腫瘤外科王金湖副主任醫師印象特別深刻。短短兩個月不到的時間裡，靜靜剛剛結束左側卵巢切除，又面臨右側卵巢因為腫瘤扭轉的嚴峻情況。

「最早的時候，靜靜因為左下腹部疼痛在當地醫院就診，被發現左側卵巢長有腫瘤。由於腫瘤佔位太大，靜靜的卵巢被扭轉嚴重，血供不足，手術探查的時候已經發現壞死了，孩子接受了卵巢切除術。」王金湖說。

可故事並沒有因為一側卵巢切除而結束。一個月後，靜靜的右下腹部又開始疼痛。這一回，無論是父母還是醫生，都沒想到又是卵巢腫瘤在作祟。

「這一回，父母先帶靜靜去了另外一家醫院，考慮右下腹痛多是闌尾炎症所致，所以醫生開了一些消炎的藥物。然而，疼痛的癥狀遲遲不見好轉，父母又帶著靜靜去了之前做手術的醫院，為她做腹部B超探查發現闌尾有輕微水腫，繼續抗炎治療也依然無濟於事。直到靜靜的痛感愈發強烈，父母才帶著她來到浙大兒院。」王金湖說。

讓靜靜的父母萬萬沒想到的是，在浙大兒院，盆腔B超探查顯示，靜靜右側卵巢明顯增大。當天晚上，王金湖醫生連夜從家趕到醫院參與救治。腔鏡手術探查時王金湖發現，靜靜的右側卵巢也發生了扭轉，因為血供很差，卵巢的顏色已經呈現暗紫色。

手術台上，專家們心知肚明：靜靜的左側卵巢已經被切除，如果這一側再被切除，這個孩子將永遠失去生育能力。這對一個女性，一個家庭來說，無疑是最大的打擊。王金湖抱著一線希望，他先將靜靜的右側卵巢進行複位。好在複位觀察約15分鐘之後，這一側卵巢恢復了一些血供，並沒有完全壞死。在隨後的腔鏡手術中，王金湖精準地為靜靜切除了卵巢上的腫瘤，並做了卵巢重建。

微創精準卵巢腫瘤切除術是浙大兒院腫瘤外科治療卵巢腫瘤的標準手術，通過腔鏡微創手術精準切除腫瘤，保留卵巢，該項技術在全國處於領先水平。

卵巢腫瘤在胎兒時期就已經形成

門診中、病房裡，很多家長對於自己家孩子得卵巢腫瘤百思不得其解。 「從小兒婦科建成以來，患卵巢腫瘤的患兒年齡跨度特別大。有些是剛出生的新生女嬰，在母體中就被產檢出發現卵巢腫瘤；有些女童是幼兒園入園前體檢中發現的；有些是學齡期的女孩，出現早發育的情況，B超檢查發現是卵巢腫瘤佔位導致的內分泌紊亂促使提早發育。」中國醫師協會青春期醫學會婦科組組長、浙大兒院小兒婦科副主任醫師孫莉穎說。

由於腫瘤生長速度不同，因此各個年齡階段被發現卵巢腫瘤的情況都有。王金湖解釋，兒童所患的卵巢腫瘤和成年女性的有所不同，前者以生殖細胞腫瘤為主，大部分是從胎兒時期就形成的，良性腫瘤居多。

那麼，這種卵巢腫瘤是如何從胎兒時期就形成的呢？王金湖談到一個 「細胞發瘋」理論：人之所以能有眼睛、鼻子、耳朵，是胚胎細胞不斷分化出各個器官的結果。在胚胎髮育的過程中，每個細胞都「領」到自己的「任務地圖」，根據自己的「任務地圖」按圖索驥，最重到達目的地，形成一個組織。但如果在「完成任務」的過程中，交通信號發生混亂，細胞無處可取，就會「發瘋」，結局就是無紀律的亂長。在卵巢上，很多腫瘤就是一些失去正常生長秩序的生殖細胞發展來的。

女寶下腹部疼痛家長要警惕

「因為家長、一些醫生認識不足，不少卵巢腫瘤患兒的病情被耽誤，就醫過程十分曲折。我想提醒廣大家長的是，如果家中女寶出現下腹部疼痛的情況，千萬不要掉以輕心，應該儘快帶到醫院進行檢查。在B超排除腹腔問題的同時，最好做一下盆腔檢查。」王金湖說。

此外，營養治療對於腫瘤康復尤其是惡性腫瘤的患兒來說至關重要。浙大兒院臨床營養科副主任醫師馬鳴談到，腫瘤往往會攝取體內營養讓自己增殖，這就導致患兒營養不良。營養不良對於患兒來說是非常嚴重的問題，臨床研究發現，營養不良的患兒耐受利差，腫瘤術後存活率大大低於營養良好的孩子，有20%的腫瘤患者其實是死於營養不良。

「很多時候，家長不知道腫瘤患兒應該吃什麼，有些家長錯誤的認為越是貴的補品越好，有些家長則認為不能吃太營養的東西。這些觀念都是錯誤的。如果家裡有腫瘤患兒，最好到專科門診做相關營養評估，並聽從醫生的指導。」馬鳴說。也是基於這個原因，浙大兒院臨床營養科與腫瘤外科於近期聯合推出了腫瘤患兒營養家長課堂，希望能夠給這些孩子更多的幫助。