醫生帶您認識乳腺增生的全貌

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隨著社會壓力增大，晚婚晚育的流行，越來越多的女性遭受著乳腺增生困擾，乳腺增生是婦女的常見病，好發於青春期以後的任何年齡，尤以未婚女性、已婚未育、已育未哺乳的性功能旺盛的女性為多見。此次科普讓我們一起來了解乳腺增生的全貌。

1、什麼是乳腺增生？

乳腺增生分為生理性和病理性：

（1） 生理性的乳腺增生，也就是乳腺單純性增生，是因為育齡期婦女處於一個正常的周期性的分泌激素的狀態。這時候乳腺也呈現一個周期性的變化，通常表現為月經前的增生，本人會感覺乳房腫脹甚至有點疼，這種情況不必驚慌，月經過後會自行緩解。

（2） 病理性的增生與內分泌紊亂、性激素不平衡的長期作用有關，這些作用使乳腺的組織結構發生紊亂，乳腺發生纖維化引髮乳痛。

2、什麼樣的女性比較容易患乳腺疾病？

（1）不婚不育、晚婚、少育、初產年齡大於 35 歲及哺乳時間短的女性是乳腺增生的高發人群；

（2）長期高脂肪低纖維飲食，經常飲酒；

（3）長期精神壓抑或劇烈精神刺激；

（4）盲目豐胸，經常內服、外用豐乳產品或在乳房內填充外來物做乳房整形；

（5）內衣不合適；

（6）初潮年齡早，絕經年齡晚。

3、 什麼原因導致乳腺增生？

乳腺增生的發生、發展都與卵巢的內分泌狀態密切相關。大量資料表明，內分泌失調，雌激素分泌過多，而孕酮相對減少時會引起乳腺增生。每個月的月經來潮前，體內的雌激素水平較高，故有乳腺增生的人多數會經前乳房脹痛。

此外還與精神因素、婚育、哺乳、飲食、環境、生活習慣和遺傳因素等有關。

4、 乳腺增生有什麼臨床表現？

（1）乳房疼痛：疼痛程度不一，輕者不易被患者在意，重者影響學習和工作。疼痛多為鈍痛、脹痛、觸痛。疼痛多具有周期性，一般月經前或經期嚴重；經後明顯減輕。有的人也會與勞累、情緒、緊張等有關。

（2）乳房腫塊：乳房腫塊可有一個或者多個形成一片，摸起來柔韌而不硬，與周圍無黏連，可以推得動，但與周圍乳腺組織的分界並不清楚，腫塊在經後可能縮小或變軟。

（3）乳頭溢液：少數患者乳頭會有液體溢出。溢液一般清亮無色，若出現黃色或紅色血性液體，建議到醫院找專科大夫診療。

（4）病程長而緩慢。

5、 疑患乳腺增生什麼時候去檢查比較好？

一般建議月經乾淨後 3-5 天，因為月經前期和經期乳房的腫塊和疼痛都可能較平時嚴重，經後疼痛會明顯減輕，腫塊也可能會縮小或變軟，醫生檢查會更客觀一些。

6、怎麼診斷乳腺增生？

（1）發現一側或雙側乳房出現單個或多個腫塊，多伴有與情緒及月經周期有關的周期性乳房疼痛。一般月經來潮前 1 周左右癥狀加重，月經後疼痛明顯減輕。疼痛時間往往連續幾個月經周期，且不能自行緩解；

（2）臨床檢查，醫生觸摸患者乳房，可摸到單個或多個大小不等的不規則結節，質韌，與周圍組織不粘連，可被推動，常有輕度觸痛，腋下的淋巴結不腫大。

（3）利用鉬靶 X 線、B 超等輔助檢查手段，必要時穿刺檢查或局部活檢以排除乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等其他良、惡性腫瘤。

7． 乳腺增生怎麼治療？

根據病理類型不同，臨床上分為乳腺單純性增生和乳腺囊性增生，治療方法不一樣。

（1）乳腺單純性增生

對於確診的病人如果沒有疼痛等癥狀或疼痛不影響生活，可以考慮不用藥物治能療。保持生活規律，放鬆心情，少吃高脂食物、少飲用含咖啡因的飲料。

如果疼痛影響到正常的生活和工作等，嚴重的甚至可以考慮用些雌激素阻斷劑等來緩解疼痛。

一般不建議手術治療，除非是增生的團塊不能除外惡變的時候。

（2）乳腺囊性增生怎麼治療？

囊腫較小，癥狀較輕無需手術治療者可以進行內分泌治療，應用抗雌激素藥物，如他莫昔芬、托瑞米芬。

如果囊腫很大、有壓迫癥狀等，或彩超提示囊壁局部變厚、有豐富血供、或囊內有附壁腫瘤等，或患者擔心癌變等導致精神壓力很大，可以考慮手術治療。

手術的方式包括開放性手術和微創手術，根據患者的情況和病變的程度選擇不同的治療方式。

8、 可以用針抽吸治療乳腺囊腫嗎？

不可取，因為囊壁有分泌功能，光抽吸囊液、不破壞囊壁，囊腫很快就會再長；而且反覆抽吸容易形成感染和囊腫分隔。

9、 乳腺增生會癌變嗎？

臨床上95%的乳腺小葉增生為單純性增生，是不會癌變的。隨著年齡增長到絕經後，女性體內的雌激素水平越來越低，乳腺組織退化，小葉增生也會慢慢好轉。乳腺小葉增生中，只有導管上皮不典型增生有可能會發生癌變。需通過一些影像學和病理檢查鑒別普通的小葉增生和這種癌前病變，而且也不是所有癌前病變最後都會發展成乳腺癌。

10、乳腺增生與性生活有關係嗎？

乳房不僅是哺乳器官，同時也是一種性器官。性生活時，乳房也會發生周期性變化，處於興奮時，乳房靜脈充血，乳房增大、豐滿，乳暈充血，乳頭勃起，性高潮後，上述表現逐漸恢復。這些反應對乳腺功能是一種調節。如果長期缺乏性生活，較性生活規律者易誘髮乳腺增生和乳腺癌。

11、 有乳腺增生可以懷孕嗎？

可以，懷孕對胎兒是沒有影響的，但懷孕時機體的雌激素水平較高，可能會加重乳腺增生的癥狀，故需密切監測其變化。

12、結婚生子後乳腺增生能好么？

現在普遍認為乳腺增生跟體內的雌激素水平高有關，此外與情緒、環境、遺傳等因素也有關係。結婚生孩子並不能使乳腺增生完全消失，但是結婚後，規律的性生活可以通過調節激素水平來調節乳腺功能，對乳腺增生是有益的。有學者說生育以後能緩解乳腺增生的癥狀，主要因為生產後雌激素分泌減少，泌乳素佔主導地位，反饋性抑制雌激素的分泌。所以疼痛減輕。

13、 乳腺增生可以哺乳嗎？

可以。一般情況下，哺乳的時候月經是不會來的，哺乳期體內的泌乳素分泌旺盛，雌激素受到抑制，哺乳在一定程度上對乳腺增生是有益的，但是一定要科學哺乳。

14、按摩對乳腺增生有好處嗎？

按摩不能作為治療乳腺增生的方法，應該到正規醫院檢查，明確診斷，該用藥物治療還需用藥。特別提醒囊腫較大者不宜按摩，以免用力過大致囊腫破裂。

15． 乳腺增生可以喝豆漿、吃豆腐嗎？

理論上講，大豆中含有大豆異黃酮，是一種植物雌激素，分子結構與人體的雌激素類似，平時適當喝豆漿、吃豆腐。

16． 乳腺增生的患者選擇內衣的時候需注意什麼？

內衣不能太緊也不能太松，應當以舒適為宜。乳腺增生的患者內衣可以適當寬鬆一些，過緊的內衣會影響乳腺的血液循環和淋巴迴流。內衣質地最好是棉質的，不刺激皮膚，做工精良，不變形。

17． 如何預防乳腺增生？

（1）預防乳腺增生症，應保持情緒穩定，樂觀開朗，生活勞逸結合，做到充實而有規律。月經不調者，建議及時治療。

（2）分娩後爭取哺乳，對孩子和自己都有好處。

（3）禁止濫用避孕藥及含雌性激素類美容用品，遠離保健品，避免人流、葯流。

（4）合理健康飲食，避免飲用含咖啡因的飲料，含雌激素飼料餵養的家禽、淡水水產，少食油炸食品、過甜的食品和過於刺激的食物。

18． 乳腺增生應該如何自我檢查？

育齡期婦女應學會自查乳腺：

（1）時間：每次月經後 5～10 天為宜。

（2）體位：首先端坐兩臂自然下垂, 乳房肥大下垂明顯者, 可平卧, 肩下墊小枕,使胸部隆起。左手檢查右側乳房，右手檢查左側乳房，不能同時檢查兩側。若只有一側有腫塊，先查健側再查患側。

（3）檢查順序：以乳頭為中心，把乳房分成四個象限。應從乳房的外上 (包括腋窩部)、外下、內下、內上各象限及中央區依次全面檢查。

（4）注意事項：應用手指掌面而不是指尖, 不要用手指捏乳房組織, 否則會將捏到的乳腺組織誤認為是腫塊。

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