實現最佳的自然生育力

2017年1月的Fertility and Sterility發布了ASRM委員會意見（即指南）：Optimizing naturalfertility。不僅結論重要，幾張圖表也十分有意思。介紹如下。

總結：

「生育窗」分布在排卵日前（包括排卵日）的6天時間內，與宮頸粘液容積和特點有關。

在生育窗保持一定頻率的性生活（每1-2天一次）將獲得最高的妊娠率，但是頻率較低的性生活（每周2-3次）妊娠率與其他時間幾乎沒有差別。

特定的性生活時間或體位，以及性交後平卧，對於生育力都沒有顯著影響。

對於性生活不夠頻繁的伴侶，用於斷定和預測排卵的工具可能是有益的。

少量飲酒（每日1-2杯[每杯>10 g酒精]）或中等量飲用咖啡對於生育力有可能不良影響。

推薦

妊娠時間隨著年齡增加而增加。對於35歲以上的女性，應在6個月嘗試妊娠但未懷孕後諮詢生殖專家。

對於有規律月經的女性，在生育窗前開始每1-2天的性生活有助於實現最高的生育力。

在嘗試妊娠前，應該避免吸煙、多量飲酒（每日>2杯[每杯>10 g酒精]）、使用娛樂性毒品和絕大部分商用出售的陰道潤滑劑。

圖1.歷史上不同人群的妊娠率（每1000個女性）。這些人群包括哈特派信徒（1921-1930年間結婚，實心三角）；日內瓦中產階級（丈夫誕生於1600-1649年間，實心方塊）；加拿大人（1700-1730年間結婚，實心圓圈）；諾曼底人（1760-1790年間結婚，空心圓圈）；哈特派信徒（1921-1930年間結婚，空心方塊）；突尼西亞人（1840-1859年間結婚，空心三角）；諾曼底人（1674-1742年間結婚，實心三角）；挪威人（1874-1876年間結婚，空心方塊）；伊朗人（1940-1950年間結婚，實心三角）；日內瓦中產階級（丈夫誕生於1600年前，空心圓圈）。

圖2.單次性生活的妊娠率。

圖3.排卵日前後的妊娠率（黃色19-26歲，藍色35-39歲）。

圖4.性生活當日陰道分泌物性狀與妊娠率關係。

表1.影響生育力的生活因素。

因素

對生育力的影響

肥胖（BMI > 35）

嘗試妊娠的時間延長至2倍

過瘦（BMI < 19）

嘗試妊娠的時間延長至4倍

吸煙

不育的RR增加60%

飲酒（每天>2杯[每杯>10 g酒精]）

咖啡因（>每天250 mg）

生育力降低45%

成癮藥物

不育的RR增加70%

毒物，溶劑

不育的RR增加40%

文獻引自：Optimizing natural fertility: a committee opinion. FertilSteril. 2017;107(1):52-58.