得了痛風？小心糖尿病也來「搗亂」

痛風和糖尿病同屬於代謝綜合征，兩者經常相伴而生，互相影響。它們的發生都與體內糖、脂代謝的紊亂有關，也都是進一步導致心腦血管疾病的元兇。

有統計顯示：痛風患者發生糖尿病的概率比正常人要高 2～3 倍。

有人預計，在未來的 10 年內，痛風在我國將成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，而 2 型糖尿病仍將穩居代謝性疾病的頭號元兇。

正因為 2 型糖尿病和痛風在發生、發展過程中有很多相同之處，當痛風患者同時罹患糖尿病時，都需要改變不良生活方式，必要時聯合藥物治療。

下面我們來具體了解同時有這兩種疾病的患者在飲食和藥物上分別需要注意些什麼。

飲食方面

合并糖尿病的朋友除了低嘌呤飲食外，還應該注意以下幾點：

合理安排蛋白質、脂肪和碳水化合物等營養成分的比例，做到科學平衡飲食；

少量多餐，一天不少於三餐，進食的時候要細嚼慢咽；

多吃高纖維的食物，以利於血糖的下降和大便的通暢；

少吃糖，少吃鹽，清淡飲食；

不吸煙，盡量不喝酒。

藥物方面

在藥物的治療上，總體而言，糖尿病的藥物使用一般不會引起痛風性關節炎的急性發作。不過，不同類別的降糖葯對於尿酸的影響程度也不同。

1. 磺脲類降糖葯

糖尿病患者的口服降糖葯中，磺脲類是最常用的一類葯。

乙醯磺環己脲：第一代磺脲類藥物，具有降糖、降尿酸雙重功效，服用後降尿酸時間能持續 8～10 小時，但該藥物半衰期長，容易蓄積引發低血糖發作，在現在臨床上的應用已經不多。

格列本脲、格列美脲、格列齊特：如果長期使用，可能影響腎臟功能，造成尿酸的排泄減少，進而使血清尿酸增高，增加痛風急性發作的風險。長期服用此類藥物的人群一定要定期複查腎功能。

格列喹酮：長期使用後對尿酸的影響仍不大，是痛風合并糖尿病患者不錯的選擇。

2. 雙胍類降糖葯

優點：適合肥胖人群。

糖尿病的患者如果體型偏胖，不少臨床醫師喜歡採用雙胍類降糖葯，能夠在一定程度上幫助糖尿病患者減肥。

缺點：影響尿酸排泄。

但雙胍類藥物的一個重要不良反應是服藥後會使體內乳酸聚集，抑制腎臟近曲小管的尿酸分泌，使得尿酸排泄減少，血尿酸升高。痛風患者在使用這一類藥物是還是應該慎重為妙。

3. 胰島素

胰島素是糖尿病治療中的明星藥物，也是許多糖尿病患者的最佳選擇。

有研究指出：胰島素在參與人體代謝時，可促進嘌呤合成尿酸，使血尿酸增高，增加痛風發作的機會。痛風患者需要捨棄這麼重要的一種治療方式嗎？

答案是否定的。

在臨床上，胰島素是人體內正常的一種激素，糖尿病患者正是因為體內胰島素的相對不足導致血糖升高的，適量地補充胰島素對控制血糖幫助極大，而對增加尿酸的作用卻微乎其微。

臨床上，痛風患者因為使用胰島素導致痛風加重的情況極其少見。

因此，痛風合并糖尿病的患者只要有胰島素使用的指征，就應該放心大膽地使用。

如果您的痛風病史很久了，別忘了多留意下自己的血糖情況；如果您同時患有這兩種慢性疾病，那就更要注意改善日常的生活飲食習慣，適當運動，定期複診。