老來瘦背後有麻煩

健康 01-07

文/主任醫師李增烈

一般說來，人年紀大了，由於體力活動減少，生活舒適安定，加上內分泌改變，體重會有所增加。由於發胖會帶來一些常見疾病，如高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等，所以也就有了「有錢難買老來瘦」之論。但臨床實踐證明這種說法並不全面，因為有一些大病有可能隱藏在「老來瘦」背後而被人忽略。

老來瘦背後有麻煩

惡性腫瘤可以發生於體內任何器官組織，雖各有其特點，如支氣管肺癌的咯血、膀胱癌的血尿等，但進展較快的消瘦乃是其共有特點。有的出現早，有的出現晚，消瘦程度也有輕重之分。其中以消化道腫瘤最突出，如胰腺癌，有一月之內消瘦可達十斤者。更值得注意的是，消瘦常常出現在各種特徵癥狀之前，可以說是最早出現的徵兆之一。

糖尿病由於肥胖者糖脂代謝失調，容易引發糖尿病，因而許多人都把糖尿病與胖子劃等號。其實，不少糖尿病患者是以「無原因」消瘦為首發癥狀的，使人所料不及。臨床研究發現，糖尿病人體重下降數高達41%~57%。

結核病近年來有明顯上升趨勢，包括肺結核、腸結核、盆腔結核等。除了肺結核的乾咳、咯血，腸結核的腹瀉、便秘或二者交替，婦科結核的腹痛、包塊等特殊癥狀外，其共有癥狀，一是長期低熱盜汗，二是消瘦。但消瘦的程度和速度較慢，不及惡性腫瘤疾病。

慢性肝病包括乙肝、丙肝、肝硬化，此類患者常不自知，但多有食欲不振，特別是較頑固的噁心。有人以為化驗肝功正常就可排除肝病，這種看法並不全面。不少乙肝活動患者的肝功化驗都是正常的。老年人如有長期飲酒的習慣，更應注意有無肝臟的損害，肝病飲酒等於火上澆油。

甲狀腺機能亢進（甲亢）74%的患者都有體重下降，嚴重者數月內下降20~30公斤。患者多有突眼、多汗、大便次數增多、手顫、食慾亢進等。但部分老年患者僅有消瘦和反常的食欲不振，易誤診為晚期癌症。

營養不良老年人消化功能較弱，胃腸功能差，吸收不良，如加上牙齒「年久失修」，給老人做的飯菜及烹調方法不合口味，長期營養搭配不當，造成營養不良性消瘦。

確實是老來瘦了，不可大意，應及時去醫院做相關檢查。下面附表是建議檢查的項目，可以將大部分常見「老來瘦」病網住。但僅供參考，還應尊從醫囑。

老來瘦背後有麻煩