降尿酸、治痛風，你最關心的問題都在這裡了！

經常有朋友問「痛風該怎麼治、尿酸該怎麼降」？

相信有的是已經去看過醫生的，只是因為醫生太忙，沒時間詳解解釋，於是心裡有一堆疑惑又無處可問。

而有的朋友呢，是體檢發現尿酸高了，還沒認真看過醫生，正糾結於要不要吃藥的問題。

還有的朋友，可能是手指、腳趾等關節痛，從別人嘴裡聽來了「痛風」一詞，覺得自己很像這病，於是就來找痛風醫生（微信號：tfyisheng）求證。

不管哪一種情況，我們都一起來聊聊這些情況該如何更好地去處理。

關節痛是不是痛風？

首先，並非關節痛就是痛風。懷疑自己是痛風的朋友，應該去風濕科或者內分泌科，醫生會通過病史、血尿酸檢查等來判斷。

如果確實是痛風，就得調整生活方式，必要時還得吃降尿酸藥物。

發現尿酸高，要不要吃藥？

痛風醫生不能通過網路決定「是否需要服藥」，因為這樣的決定需要考慮具體尿酸水平、有沒有高血壓、有無糖尿病等多種因素。

建議血尿酸 > 420 μmol/L 的朋友，當面諮詢風濕免疫科或內分泌科醫生，這樣才靠譜、放心。

而醫生通常會遵循下面的原則進行處理。

1. 尿酸高還發過痛風，得吃藥

如果尿酸高，又發過痛風，吃藥降尿酸通常是必不可少的。

2. 尿酸高沒其他異常，得分情況

有的朋友，只有尿酸高，但沒有發過痛風，也沒有痛風石、腎結石、腎功能異常等情況。對於這些人，需要從血尿酸水平和心血管危險因素兩方面來考量。

如果同時有高血壓、糖尿病等心血管危險因素，並且血尿酸 > 480 μmol/L，就得考慮服藥、降尿酸。

如果醫生評估後認為「無心血管危險因素」，那麼在血尿酸 > 540 μmol/L 時，應考慮服藥降尿酸。

3. 其他情況，要注意複查

不滿足以上情況、沒達到用藥標準的朋友，也不能掉以輕心，需要注意改善生活方式、複查血尿酸等，如果出現尿酸增高或其他異常時就得考慮服藥治療。

尿酸高但不用吃藥的，要調整生活方式

對於尿酸高，但經醫生評估後認為暫時不用服藥的，應注意調整生活方式「管住嘴，邁開腿，降體重，多喝水，禁酒飲」。

管住嘴，包括限制高嘌呤、高果糖食物。邁開腿，也就是注意運動，運動對降尿酸有好處。

肥胖的人常有代謝異常，更容易患上痛風、糖尿病等疾病，所以減肥、控制體重也是有益的。

充足的飲水能幫助尿酸排泄，但酒精飲品會影響尿酸的代謝，甚至誘發痛風。

除了注意生活方式調整，尿酸高的朋友還有注意定期體檢，複查血尿酸、血糖、血壓、血脂等。這樣才能掌握自己的健康情況，及早發現疾病加重的情況。

尿酸高、痛風，吃什麼葯最好？

治療高尿酸、痛風的藥物可以大致分為三大類：

一是降尿酸的藥物，如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等；

二是痛風發作時止痛的藥物，如秋水仙鹼、非甾體抗炎葯、糖皮質激素；

三是鹼化尿液的碳酸氫鈉片等輔助降尿酸的藥物。

至於哪一種葯最好呢？問題的答案因人而異。這就好比，同一個手機，有人說好用，有人說不好用。

人不同，體質、病情也不同。同一種藥物，在不同人身上起到的療效、產生的「副作用」也不同。比如，別嘌醇和非布司他都能降尿酸，但對於腎臟功能不好的人非布司他就更好，但價格比別嘌醇貴。

所以，沒有最好的葯，只有最適合的葯。醫生只有分析個體病情和血尿酸、肝腎功能等結果後，才能知道哪一種葯最適合。

在服降尿酸葯的，要注意下面三點

1. 吃藥也不能忘了調整生活方式

有的朋友會覺得，既然都在吃藥了，尿酸肯定能降下來，痛風肯定能控制好。

其實這樣的想法是不對的，痛風的病因還不是特別明確，但目前研究認為高嘌呤飲食、肥胖、酗酒等都和痛風發病有關。

吃藥的同時，積極調整生活方式也是必不可少的。

2. 尿酸降到正常值，還不夠

尿酸降一點或降到 420 μmol/L，並不意味痛風控制好了。

對於沒有痛風石的，要把血尿酸降低到 360 μmol/L；有痛風石的則要降到 300 μmol/L。只有這樣，才能可能讓已經形成的尿酸鹽結晶溶解、避免痛風石及腎臟損害等。

3. 尿酸降到目標值後，還不能停葯

很多病友在尿酸降到目標值後，欣喜若狂地就把降酸葯停了，結果沒過多久尿酸又升起來了，痛風又開始發作了。

當尿酸降到目標值後，正確的做法應該是：繼續按原來的劑量用藥，如果尿酸能夠持續達標，可在醫生的監督下，考慮減少藥量。

責任編輯：Hugh