血壓已經很高了，為什麼反而沒有癥狀？

42歲的趙某，身高1.8米，體重190斤，長得高大威猛，極富男子氣概，平時身體很好，感冒發燒都很少有。事業上做得風生水起，到哪裡氣場都是滿滿的。

就是這樣人生得意的硬漢，在幾個月前突然昏迷了，經過搶救才算撿了條命，留下嚴重的肢體偏癱，話都說不清楚，令熟悉他的人感到既吃驚又恐懼。

其實趙某的倒下，看似偶然，實質上卻有著前因與後果。

幾年前，趙某在一次單位體檢中，發現自己血壓升高，多次測量血壓升高，但偶爾也有測量正常的時候。家人反覆多次催促他到醫院詳細看看，趙某覺得自己身體好得很，又沒有什麼不舒服，血壓測量也有正常的時候，偶爾高一點不值得大驚小怪。

所以平時應酬，照樣大杯大杯喝酒。4個月前的一天凌晨，因為打麻將熬了通宵的趙某，突然暈倒在牌桌上，被牌友緊急送到醫院，診斷為腦出血，血壓最高達到240/130mmHg。雖經過積極搶救，仍留下了嚴重的後遺症，對自己的生活質量和家庭都是沉重的打擊！

像趙某這樣的高血壓患者還有很多，血壓升高沒有癥狀，醫學上把這種沒有癥狀的高血壓稱為無癥狀高血壓，又被稱為適應性高血壓。

之所以會出現這樣的情況，是由於無癥狀高血壓是一種慢性進程的心血管病，患者血壓呈階梯狀緩慢升高，整個過程漫長，患者逐漸適應了這種情況。

即使患者血壓很高，也沒有出現任何癥狀，或者不適的感覺。

無癥狀高血壓就如同對危險沒有預警，實際上是一種危險的狀態，更不容忽視。

無癥狀高血壓常見人群

目前無癥狀高血壓越來越引起臨床醫生的重視。

對於新診斷的無癥狀高血壓患者以1、2級高血壓為主，有心血管病家族史、更年期婦女、超重或肥胖、不良精神因素和生活方式是其危險因素，患者多數伴有脂代謝、糖代謝、尿酸代謝的異常。

新發無癥狀高血壓患者中，具有心血管病家族史的比例高達48.6%。

對於有高血壓病家族史的人，雙親中一方有高血壓或雙親均有高血壓，其子女高血壓發生幾率分別為28%和46%。

不以癥狀論血壓

癥狀絕對不是評估血壓正常與否的標準。

有的患者血壓高到200/120mmHg，沒有任何不適癥狀，有的患者血壓達到140/90 mmHg就有頭暈、頭痛、胸悶等明顯的不適，不能以癥狀來論血壓。

不管有沒有癥狀，腦血管所能承受的血壓值總有一定的閾值，如果血壓升高，再加上年齡偏大或者動脈硬化等，就如同家裡的水管老化又遇上了高水壓一樣，會爆裂漏水的。而腦出血是血壓過高最常見的嚴重併發症，甚至危及生命。

無癥狀高血壓危害更大

無癥狀高血壓患者很多都是突發腦出血、心梗等意外情況，送入醫院才發現血壓過高。但此時長期的高血壓已經對患者身體造成傷害了，甚至威脅生命。

尤其是現在高血壓越來越年輕化，有的年輕人患了高血壓而不自知，繼續透支自己的健康，隨著年齡的增長，心腦血管逐漸硬化，在情緒激動或高強度活動的時候，特別容易誘發心腦血管意外。

無任何癥狀和不適對於高血壓患者並不是好事。

如果血壓輕度升高就出現頭暈、頭痛等不適癥狀，患者往往會更自覺的就醫，積極治療。

但無癥狀高血壓患者即使知道自己患有高血壓，依從性也比較差，不治療或者不堅持治療，擔心吃上降壓藥就要終生服用。

這種不管血壓如何的擔心發生在很多高血壓患者身上，其持久性也令醫生無奈，是高血壓治療的主要誤區之一。

如果高血壓長期不治療，持續高的血壓會損害心、腦、腎和主動脈等，最終導致腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴重併發症，嚴重影響健康甚至生命。

無癥狀高血壓應該怎樣管理？

1加強體檢，常做自我監測

對於高血壓病，早期預防和及早治療是關鍵。

很多無癥狀高血壓並不是完全沒有癥狀，只是很多人忽略或者被其他問題所掩蓋。

以下人群要注意關注自身的血壓：

有高血壓家族史；

偶爾會出現頭暈或頭痛，但無其他明確病史；

有記憶力減退、注意力不集中、四肢乏力、倦怠、睡眠質量變差等情況；

更年期婦女；

超重或肥胖人群；

睡眠呼吸暫停或打鼾較重的人群。

無癥狀並偶爾測量血壓超過正常值得人群並不一定是真正的高血壓人群，首先測量血壓方法要正確，同時排除在醫院測量因緊張導致的「白大衣高血壓」。鼓勵家庭自測血壓。

2血壓監控

一旦診斷高血壓，不管有沒有癥狀，都要用血壓的數據來論血壓是否正常、是否需要藥物治療、藥物治療是否達標，有無停葯可能。

3飲食控制

高血壓的治療仍強調飲食控制聯合生活方式調整，沒有癥狀也要嚴格自我管理。

4定製治療方案

無癥狀高血壓患者接受降壓治療，應逐步緩慢而平穩的降壓，可選擇長效降壓藥物，使血壓更平穩。

根據不同的高血壓危險分層水平，制定不同的治療方案；

5定期評估

定期評估高血壓帶來的靶器官損害。

靶器官損害的常規檢查包括：血肌酐（估算腎小球濾過率）、尿蛋白、心電圖；

進一步檢查包括：心臟超聲、尿微量白蛋白、頸動脈超聲、踝/臂血壓指數、脈搏波傳導速度等。

年齡≥45歲的高血壓患者可每年進行一次相關項目檢查，根據檢查結果決定複查時間。年齡＜45歲的新發高血壓患者，可2-3年評估一次，有問題隨時進一步檢查。

再次強調

不以癥狀評估血壓，不以擔心吃降壓藥而不顧血壓高低，一切都以血壓數據為準，積極控制無癥狀高血壓，避免併發症。