《字里藏醫》之——脛

小腿有兩根骨頭，正面粗的叫脛骨，側面細的叫腓骨。脛骨俗稱迎面骨，古稱骭骨、成骨。因為脛骨前面突出，內側沒有肌肉覆蓋，磕碰以後沒有緩衝，會產生劇烈疼痛，相信每個人都有過類似的經歷和遭遇。所以打架、比武、搏擊的時候，脛骨經常會成為被攻擊的目標，人因腿痛而失去支撐，自然也就落敗了。足球比賽，場上隊員都穿長襪，而長襪裡面各塞有一塊長條的護腿板貼在脛骨面上，目的也是為了避免在激烈的拼搶、碰撞、鏟斷中傷及脛骨。

脛和頸字體相似，因為繁體字的巠有拐彎兒，這表示脛骨和頸椎都不是直的，而是有曲度。從力學結構上講，有曲度則有彈性，更受力同時減輕衝擊磨損。任誰的脛骨也不是直直一根棍兒，多少都有些側彎。

很多人把常見的O型腿和X形腿當成脛骨的問題，其實不然，這主要與膝關節變形有關。O型腿俗稱羅圈腿，醫學上稱之為膝內翻，走路呈內八字。X型腿，醫學上稱膝外翻，走路呈外八字。當人併攏雙足、完全放鬆雙腿直立時，大腿中段、膝關節、小腿中段、腳踝處應有四個個接觸點。相應的膝關節上下方，則有兩個菱形的縫隙。而O型腿的人，大腿之間、小腿之間、膝關節之間則形成了一個聯繫的大縫隙，猶如O的形狀。而X型腿的人，雙膝併攏以後，兩個腳踝外展無法接觸。

造成兩種畸形腿的主要原因是遺傳和營養不良，外因是外傷和長久不良的姿勢。西醫歸咎於佝僂病和軟骨發育不良病，在治療上採取器械和手術矯形。

中醫則認為這是骨骼骨髓系統的問題，與先天之本腎虛有關。很多人早在嬰幼兒期間就會出現問題，中醫稱之為「五遲」、「五軟」。五遲是指立遲、行遲、語遲、發遲、齒遲；五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。五遲以發育遲緩為特徵，五軟以痿軟無力為主症，兩者既可單獨出現，也常互為並見。《張氏醫通·嬰兒門》指出其病因是「皆胎弱也，良由父母精血不足，腎氣虛弱，不能榮養而然」。中醫的早期預防從優生優育，提高父母素質，保障先天稟賦著手。在治療上，以調理脾胃，提高消化吸收功能，並使用補腎壯骨，添精益髓的藥物和食物。

脛骨的發育和生長與腎和骨髓有密切的關係。換言之，腎精流失過度，首要變現就在脛骨。遺精、滑精、手淫、房勞過度的人，最初的表現就是脛酸眩冒、頭暈耳鳴。脛酸就是自覺脛骨酸困，注意不是小腿肚子肌肉發酸，而是骨髓空虛酸困，很多人進而演化為不安腿，沒著沒落，不知所措。有人通過不停地抖腿來緩解酸困。眩冒是指眼前發黑和頭目如蒙蔽。

關於脛骨和骨髓還有個歷史故事。據北魏酈道元《水經注》記載：「老人晨將渡水，而呻吟難濟。紂問其故？左右曰：『老者髓不實，故畏寒也』。紂乃於此斮脛而視髓也。」說的是三千年前某個初冬的早晨歷史上著名的暴君商紂王看到一老夫涉水過河，不斷呻吟，步履艱難。紂王聽了感到很奇怪，便對身邊的大臣們說：「老漢為什麼不斷呻吟難涉呢」？大臣說：「因為老漢的骨髓不滿，清早天氣冷，涉水更冷，所以呻吟難涉」。紂王不信，就命武士下樓將老人抓去，當面將老人的脛骨砍斷而視髓。

據說當時紂王還在寵妃妖姬妲已的攛掇下，找來另一名青壯年涉水，見他果然不畏寒冷。作為對比參照，紂王下令同樣砍斷青年的脛骨，拿來和老人的腿骨比較骨髓充盈程度。來驗證大臣的分析判斷了。

紂王當年定都朝歌，位於河南省北部淇縣，老人涉水的河本名肥泉河就在城郊，由於紂王這個殘暴的故事，這條河改名為折脛河，經常被人憑弔。紂王和妲已還有一則殘暴的行徑，就是當場剖開孕婦的肚子，來驗證兩人對胎兒性別的判斷。商湯建國初期，宰相伊尹就告誡商王太甲「自作孽不可活」，可惜到了商朝末期，無人能救只能自取滅亡了。

中醫認為人體重要的幾條經絡都從脛骨經過，因此熟悉並掌握脛骨結構對準確定位經絡腧穴有重要的意義。

脛骨前面外側被脛前肌覆蓋，屬於足陽明胃經，觀察其體毛生長，皮膚顏色和肌肉豐盈、瘦削、緊張、鬆弛程度有助於判斷胃的功能。胃經的幾個大穴足三里、上巨虛、條口下巨虛和豐隆都與脛前肌、脛骨小裂空和神經密切相關。

脛骨的內側骨面為足厥陰肝經所過，儘管骨面被薄薄的皮膚覆蓋，但是仍有兩個肝經重要的穴位中都和蠡溝在此。此處受傷後不易癒合，也是臁瘡的好發地。臁瘡又名裙邊瘡、褲口毒，俗稱老爛腳。是發生於小腿下部的慢性潰瘍，其特點是瘡面長久難以收口或雖已收口，但每因損傷而易複發。好發於長期從事站立工作或擔負重物並伴有下肢靜脈曲張的人。臁瘡或可治癒，也有可能惡化發展成骨髓炎甚至癌變。

脛骨後緣與的比目魚肌相連，是足太陰脾經循行所過，臨床上發現，大多數血糖和血脂偏高的人，在脛骨骨肉連接處都有不同程度的結節，而且基本與脾經穴位對應，比如陰陵泉、地機、漏谷三陰交。所以自己按揉艾灸或請專業醫師針刺相關肌肉節點和穴位，都有助於改善癥狀和化驗指標。