尿毒症的癥狀與用藥規則

尿毒症作為一個無論是過去還是現在都沒有好的治療辦法的疾病，十分不招人喜歡，事實上任何疾病都不受人待見，但尿毒症卻格外的不受人待見。那麼，今天我們來聊一聊尿毒症的發病原因以及它的治療和預防。所謂「尿毒症」，其實就是慢性腎功能衰竭的晚期。所以，在了解這個疾病之前，我們先簡單介紹一下腎的生理情況。

腎臟作為人體極其重要的器官之一，在腰部脊柱兩側分別各有一個，形狀像蠶豆。腎單位是組成腎臟結構和功能的最基本單元，它包括腎小球和腎小管，每個腎臟大約有100多萬個腎單位，數量固定，在人出生以後就不會再產生，所以損壞一個就少一個。它的基本生理功能除了排泄全身的代謝廢物和調節體內液體和酸鹼平衡外，還包括分泌某些重要激素(如促紅細胞生成素)的作用，以維持機體內環境的穩定，讓新陳代謝能夠正常進行。

一、尿毒症的病因

尿毒症(也就是終末期腎病)是指各種原因引起的腎臟損害與功能衰竭，殘存的腎功能遠不及正常人，因此造成體內代謝廢物蓄積，代謝毒素累及全身各個器官,導致全身系統功能的障礙，水電解質與酸鹼平衡紊亂，進而臨床上出現一系列全身癥狀。

二、尿毒症的預防

臨床上有近20～30%的腎病患者是因為頭暈、乏力、噁心、嘔吐以及牙齦出血等常見癥狀到醫院就診時首次發現尿毒症的。所以很多人認為尿毒症是突然發生的，加之其不平常的治療方法，讓很多人格外害怕這個疾病。其實尿毒症與其說是突然發生，還不如說是突然發現。因為這個疾病本身是隨著腎功能的逐漸下降甚至衰竭，使人體產生的毒素無法通過腎臟正常排出，而在體內日積月累的緩慢過程。而腎臟疾病的診斷其實並不困難，也就是說只要重視，還是容易發現和方便診斷的。所以最關鍵的， 是要對腎臟疾病有一定認識並保持警惕，如果體檢時或者生活中出現以下癥狀時一定要記得去檢查一下自己的尿液(尿常規)：

(1)尿液中出現泡沫

(2)血尿或尿色轉深

(3)夜尿增加

(4)尿頻、尿急、尿痛以及腰疼

(5)眼瞼、顏面或者下肢浮腫

(6)頭暈、頭痛、失眠、健忘、腰疼、體倦乏力、口乾和足跟痛等

(7)血壓升高

(8)身上有出血點或者發生過敏性紫癜

(9)有糖尿病史和腎炎病史的朋友也要記得定期去檢查自己的尿液，並保持良好的生活習慣。

如果查完真的發現腎臟有問題，那麼一定不要掉以輕心，儘早看腎臟專科醫生，以明確原發病，必要時進行腎穿刺活檢，因為它對於腎臟疾病的診斷、治療和估計預後都有積極的臨床意義。

尿毒症病人的病程，通常會經歷4個時期：1.腎功能貯備能力下降期2.氮質血症期3.腎功能衰竭期4.尿毒期。很多病人在前兩期都沒有任何癥狀，只有尿液檢查有異常。因此，任何時候尿液檢查都非常重要，已經明確診斷的慢性腎病患者應當及時進行治療，並避免使用腎毒性藥物，同時盡量控制血壓、血糖、降低血脂等以延緩腎功能衰竭、防止尿毒症及其心血管等併發症的發生。尿毒症現在的治療手段主要是血液透析和藥物治療，通過這種方法可以使病人存活十幾年甚至幾十年。當然有條件的患者還可以進行腎移植，預後良好的話完全可以像正常人一樣生活，當然，這種治療方法的風險同時也很大比如有可能腎源不和等。總體來說近40年尿毒症的治療已經取得了很大的進展。平時控制血壓，保護腎元，注意飲食(少鹽，清淡飲食)等也可以更好地幫助患者保護自己的腎臟。

三、尿毒症的用藥規則

一旦明確診斷，要堅持長期治療，定期複查，按時用藥!

同時切記不可病急亂投醫，一定要到正規醫院看專門的醫生，認真聽從醫囑!以免讓自己的病情被額外的原因干擾或者加重。一些藥物比如氨基糖甙類抗生素、止痛藥、含有馬兜鈴酸的中草藥有腎毒性，甚至某些常用的降壓藥(如開博通等A)在某些條件下也有較強的腎毒性，所以用藥一定要在正規專科醫師的指導下治療。因為對於慢性腎臟疾病目前的治療方法還主要是解除癥狀、保護腎臟和延緩腎功能損害，所以對可能引起慢性腎病的病因和誘因勞累、吸煙、感冒、扁桃體炎、高血壓、糖尿病、高血脂症、藥物中毒等)要積極預防和控制。一旦出現尿液中泡沫增多、尿液顏色改變、尿頻、夜尿增多、水腫、高血壓、貧血等，立即到醫院做尿液檢查、必要的時候行B超檢查和腎功能檢查。

文章來源：上海市第七人民醫院腎病科 主任醫師 教授 路建饒

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