腦梗死的臨床治療措施都有哪些？

腦梗塞的治療要根據不同的病因、發病機制、臨床類型和發病時間等來確定針對性比較強的治療方案，實行針對病人不同情況而進行的個體化治療。在一般的內科綜合支持治療基礎上，可以適當的選用改善腦循環、保護腦組織、防止腦水腫，降低顱內高壓等措施。

腦梗死的臨床治療措施都有哪些?

1，內科的綜合支持性治療：控制好血壓、血糖、血脂，時刻觀察生命體征的變化，使水電解質維持平衡，特別是要血壓要控制好，在控制血壓方面，神經內科腦梗塞的病人與心內科的降壓理念不太一樣。對於不同情況的腦梗塞，其高血壓的處理是不一樣的，對於早期的腦梗塞、出血性腦梗塞、溶栓前後、腦梗塞的恢復期，其血壓到底要如何降下來，降到什麼程度才好，都是要根據患者基礎血壓和當時的綜合情況而決定的。

2，抗腦水腫、降降顱內壓：腦梗塞患者如果出現了嘔吐、頭痛、視乳頭水腫、腦脊液壓力增高等情況發生時則提示顱內壓增高了，根據顱內壓增高的程度還有心臟和腎臟功能情況可以選用七葉皂苷鈉、甘油果糖、速尿、甘露醇等方法降低顱內壓，必要時需要採用外科手術的方法降顱壓。

3，改善腦內的血循環：腦梗塞是因為腦缺血導致的，因此恢復或者改善缺血的組織成為了治療的核心，應全過程貫徹，用以保持良好的腦灌注壓，常用的方法有降纖治療、抗血小板聚集、抗凝治療、溶栓治療、擴容和中藥治療等。

4，神經保護劑：神經保護劑可使細胞損傷減少、加強溶栓的效果、改善腦代謝等作用，臨床試驗研究也提示了神經保護劑對腦梗塞的長期康復療效確實的存在的，建議治療的全過程都應注意。

5，外科治療：對於大面積的腦梗塞，顱內壓極高的患者，有可能發生腦疝或腦幹壓迫癥狀，就算進行了內科治療，顱內壓改善不明顯，就應該考慮外科治療了。

6，血管內介入治療：近年新問世的治療腦血管動脈粥樣硬化狹窄疾病是支架放置術，在臨床應用中效果不錯，有條件的可進行DSA、MRA等檢查看是否存在血管狹窄的病變，有利於進行介入治療。

腦梗死的康復治療對恢復患者的生活治療有很大作用

腦血管病患者經過康復治療以後，一年後大約百分之六十的患者日常生活活動能夠自理，百分之二十患者還需要一定的幫助，百分之十五的患者仍需要更多幫助;而且百分之三十在工作年齡的患者，在起病後的1年便可以恢復工作。

文章來源：張付峰 主治醫師 講師 未收錄醫院 神經內科

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