糖友過年之和諧社會（兒童不宜）｜羊哥說糖 009

【羊哥說糖】是羊哥和小夥伴在創業路上的故事集。

一半科普案例，推廣「糖代謝動力學」獨門秘籍，幫助醫生、糖友精準管理糖尿病；

一半即興故事，無論是科技動態、商業趨勢、創業經歷，半真半虛，亦莊亦諧，不必較真，開心就好。

這期羊哥已經想寫好幾年了，但是一直不方便寫，因為有些「兒童不宜」。今天年三十，一口氣準備了4期糖友過年指南，包含一些「全家團聚」的相關內容也無傷大雅。

首先，先給大家看一段有趣的血糖曲線，羊哥2017年1月12日的動態血糖圖譜：

這天是我們從微軟加速器的畢業典禮，演講部分我準備了很久。微軟請專家來幫我打磨演講中的每一個細節，羊哥第一次像大咖一樣準備；第一次採用喬布斯一樣的黑色幻燈片模板；第一次擺脫技術控的局限；第一次精心準備，多次現場成綵排。總之是個極其重要的登台表現。（請關注這幾天的更新，我將分享我的演講視頻和講稿。）

這是一個非常有意思的曲線。在12：00左右，羊哥吃了盒飯，記得是炸雞排蓋飯，分量還不少。血糖從6.6 mmol/L開始升高，大約到了12：43達到峰值7.6 mmol/L。這個結果非常好，可以說羊哥「糖尿病前期IGT」已經基本逆轉了。看來用我們的糖代謝動力學方法控糖成果顯著。（此處應該有掌聲）。

神奇的是，從1：30大會正式開始，血糖開始嗨了，不斷攀升，一直到了登台，16：31升到了9.0 mmol/L，比吃了一頓午飯還要高。但是等羊哥講完下來，血糖開始過山車，到17：22恢復正常5.3 mmol/L。

當羊哥看到這個數據時，非常欣喜，馬上分享到朋友圈。

當時我的腦海中就形成了這期文章的構思……

• 羊哥視角1：情緒對血糖的影響巨大，這個案例是完美的證明，值得分享。

是不是羊哥上不了大場面？過於緊張？荷爾蒙異常？都可能。但是這是人類非常正常的反應。當人類在面臨危險、戰鬥等重要時刻，就會影響中樞神經和內分泌系統，調動、儲備能量，準備進入最佳狀態。

按照華山醫院內分泌科吳教授說法，「應激激素分泌過多。短期（一般一天以內）的應激主要是腎上腺髓質激素，中長期的話，皮質激素甲狀腺激素高糖素都會影響」。

在這個案例數據非常清楚展現了情緒管理對糖尿病管理的影響。

• 情緒波動會帶來血糖波動，影響控糖效果。

  很多患者面對疾病不能泰然處之，常常焦慮、自卑、自暴自棄，反而會增加控糖難度。我們糖代謝動力學的五大動力之一就是「患者自我動力」，就是幫助患者看到自己血糖變化，了解、掌握血糖管理原理，做到心有成竹，泰然處之。

• 情緒劇烈變化非常危險，可能帶來高低血糖的危險。

  很多糖尿病患者在發脾氣、驚嚇之後，觸發嚴重事故，就是這個道理。

• 情緒管理給精準治療增加很大的難度。

  假設羊哥在血糖9.0的時候補了一針胰島素，當心情放鬆後，激素水平降低，胰島素水平增加，兩個效果疊加，可能就出現嚴重的低血糖了。（這也是為什麼人工胰腺極其危險的原因。現有的機器閉環演算法非常難，如果不能預見到場景、心情變化，就會帶來嚴重的後果）。

血糖管理還有很多的工作可做，還有很多知識可學，是值得我們持續挖掘鑽研的領域。

• 羊哥視角2：這些科普的缺失，造成了我們和國際控糖水平的巨大差距，想要控好糖，科普需先行。

大家都知道，羊哥做糖尿病管理3年多了，但是在給糖友出謀劃策的時候非常謹慎。有時候被很多人嘲笑，或者被投資人鄙視。

但是我們在2萬個小時積累，鑽研了30-40G的文獻之後，才發現糖尿病管理要有療效，水非常深，決不能膚淺。我國的糖尿病治療和管理水平與國際水平還有巨大的鴻溝，我們如果不真正的科技創新，只靠模式上創新，就只能做等風口（投）的豬。

而最給羊哥震撼的案例就是今天這個話題。

2013年，我到美國，我的天使投資人送給我這本書，美國糖尿病協會出版的《糖尿病人指南》。當時是第四版，現在好像第六版了。全世界賣了上千萬本，可以說是家喻戶曉的知識。按羊哥的話說，就是國外患者的家屬、糖媽糖爸該知道的知識。

其中，關於糖尿病與性的章節就有四章：血糖水平對人體性激素的影響，糖尿對生育的影響（和遺傳問題），性生活，糖尿病孕期（以及妊娠糖尿病）。

其中關於性生活，就從354到362頁整整9頁半。例如：

• 如果糖尿病血糖控制不好，荷爾蒙失調，影響性趣動力。

• 性生活在關鍵瞬間需要巨大的能量，如果血糖過低，能量不夠，可能無法完成，或者過早結束。就是ED（不舉）。

• 性生活中巨大的能量輸出，帶來一個巨大的血糖下降，很容易發生低血糖，因此需要事先測血糖，事先吃夠東西，旁邊備有升糖的小點心。

• 如果用胰島素泵，可能暫時停止。

• 但是在結束後，因為腎上腺激素等分泌，人體興奮，可能血糖會升高，需要嚴密觀察，也不宜馬上就睡著，避免有危險不能察覺。

接著又說，因為糖尿病人末梢神經和微血管病變退化，一旦發生感染，不易癒合（和糖尿病足一個道理）。因此性生活中，特別需要注意潤滑，避免陰道感染。

接著就有廠家生產專門針對糖尿病人的潤滑劑。

這件事，對羊哥震動很大。不僅是科技進步、科普進步就能簡單解釋的。從根本上來看，是人性層面的，是社會價值觀的問題，是不是把每個糖尿病人當做一個無比寶貴的生命來看待，還是一個書本中的疾病代名詞。

羊哥國內出生，在國外生活16年。真心覺得，中國人也應該能夠享受同等的待遇，同等的尊嚴。

況且，中國人的收入水平已經到了能夠享受這種生活質量的時代了，已經到了該從張悟本手裡拿回這個市場的時候了。

這是多大的市場機遇？你我有什麼本事來分一杯羹？

• 羊哥視角3：未來前沿科技的發展，將會超越過去人類的積累，奇點或許就在眼前。

最後，說說羊哥對未來的期待。

實際上，影響血糖的因素有30多種。情緒是一個很明確而且影響最大的因子。但是人類現在還束手無策。到目前為止，連一個明確的測量方法都沒有，連一個明確的計量單位都沒有，更別說數字化的分析。連數字化都不可能，就別吹什麼大數據，或者機器學習了。

但是數字化技術是以摩爾定律的方式發展，就是每18個月，技術速度、容量、能力都翻一倍。而AlphaGo等等技術已經開始超越人類了，有很多的技術已經開始展示了前所未有的可能性。

在此特別推薦一個BBC的紀錄片《數據的樂趣》（請點擊下圖二維碼，打開視頻鏈接）：http://www.bilibili.com/video/av8225730/

影片展示了英國已經有一個整個城市的做實驗，將整個城市的所有數據連接起來，由機器管理。其中已經有一個「球體」實驗，在100個房子中，部署眾多的感知設備，分析識別人類的生活習慣。

羊哥看了，熱血澎湃：人生在世一輩子，就是要在最前沿的時代與最前沿的人並肩。這是一個新的「航海大時代」，揚帆出海的將是新一代的世界領導力量，甚至是未來人類和機器人之間的巔峰之爭。這不可能光靠計程車、單車就能做到的。我們有多少次這樣的機會，能趕上這樣的機遇？我們民族有多少次機會，能趕上大家平等的時代起點？

這姑且算是羊哥對2017年的展望。今晚我來想想雞年的小目標，下一期再告訴大家。

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羊哥先謝過了！

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