懷孕七八個月，寶寶說沒就沒了？

午飯後，辦公室沒人，淼哥坐在那裡看《螢火蟲小巷》。娟妹急匆匆的跑過來坐下：「淼哥、淼哥，我的心裡可難受啦，我的閨蜜曉雯，這懷孕都七八個月了，寶寶說沒就沒了。

我們一群姐妹淘準備好了，過兩個月等她生寶寶後，一起去當孩子的乾媽，她們家也準備好了所有的東西，衣服、尿片、嬰兒床、名字……

昨天，她老公偷偷告訴我，孩子忽然沒了，現在住在她家附近的醫院。曉雯整個人哭得稀里嘩啦的，我們都不知道怎麼辦。」

淼哥合上書：「唉，這種事情，在婦產科是很常見的。本來滿懷欣喜的等著新生命的到來，都過28周了，說沒就沒了，放在誰身上都不好受。」

娟妹一臉悲傷的說：「是呀，你說我們該怎麼去安慰她呢？」

淼哥勸說道：「現在是人家最痛苦的時候，我建議你們不要去打擾她，這時候她需要的是丈夫的陪伴，丈夫的安慰，丈夫的理解。這個孩子是她們兩個人愛的結晶，在最後時刻和她們沒有緣份，是挺痛苦的。

如果你想幫助她，就去提醒她老公，千萬要注意言行舉止。孕婦這個時候，很悲傷、很自責、很痛苦，任何外界的打擊她都受不了。想哭就盡情的哭，哭也是一種宣洩。

丈夫一定要給孕婦灌輸這樣的思想：我的眼裡，你是最重要的，寶寶離開我們，這是命運的安排，留得青山在，不愁沒柴燒。

接下來要配合好醫生的治療。醫生會儘早安排引產，胎死宮內時間久了，可能會導致孕婦凝血功能障礙。不能拖太久，等寶寶出來後，醫生會常規拍照、記錄。

超過28周的寶寶，屬於圍產兒，圍產兒死亡是會有院、區、市三級討論的，最後會有個專家意見。你讓她老公聯繫管床醫生，追蹤這個意見，爭取下次不再發生。

這個建議，可能是你能提供的最大幫助了，比你送花、送錢、送水果來的實在。」

娟妹點點頭：「你說的對，這時候他們肯定是六神無主的，把正確的處理方法告訴他們，避免二次傷害。淼哥，你覺得她的寶寶為什麼會突然胎死宮內呢？」

淼哥說：「在深圳產檢，有醫保的產婦走生育保險，自己花不了什麼錢。你的朋友，素質應該很高，不會不產檢的。

如果定期產檢，醫生又沒說有什麼特殊情況，過28周後胎死宮內的最大可能性，是臍帶扭轉。

他們可以等寶寶引產出來，自己看看，是不是臍帶比較細，繞的像電話線似的，肚臍根那裡細細黑黑的，一般都是這個原因。」

娟妹問：「不是說孕婦高血壓、糖尿病、梅毒、胎盤早剝、胎兒畸形等才是寶寶常見的死亡因素嗎？」

淼哥說：「這事兒，得感謝政府，感謝醫院。現在只要在正規醫院產檢，醫生是很有經驗的。

如果是胎兒畸形，孕20周左右就可能發現，並且做進一步的檢查，評估這個寶寶能不能要。

妊娠合并梅毒，就更早會被發現，早孕建卡的時候會常規篩查的。如果真有，在傳染科規範化治療一下也問題不大。

妊娠合并高血壓、糖尿病的孕婦，會有辦法把病情控制在合理範圍，在醫生的監控下，萬一有什麼事情，會提前處理。

如果是胎盤早剝，她會肚子痛或者大出血的，孕婦，真的合并有內外科疾病，醫院會按級別把她轉診到上級醫院。很多危險，都可以盡量控制。

俗話說「七活八不活」，你的朋友懷孕七個多月，如果是其他原因導致的寶寶有危險，實在不行，可以剖宮產終止妊娠，一般不會遇到胎死宮內的慘劇。

聽你的口吻，她應該是在沒有任何不舒服的情況下，寶寶沒了的。這種臍帶過度扭轉的可能性最大。臍帶是供給營養的紐帶，紐帶阻斷了，幾分鐘寶寶就沒了。」

娟妹說：「聽她老公說，好像是沒啥特殊的，就是開頭兩天寶寶動的很少，她們也沒有注意。」

淼哥說：「其實，寶寶已經發出求救信號了，她們沒有引起注意，太可惜了。

我們婦產科醫生，經常會遇到過來看急診的孕婦，自己說覺得胎動明異常，要麼忽然很多，要麼忽然很少。

這就是孕婦學校上的認真，在孕婦學校，老師們會告訴那些孕婦，每天晚上6到9點，數3個小時的胎動，加在一起大於10次，一般寶寶沒問題，萬一明顯胎動異常，立刻到醫院檢查，無論白天黑夜，無論颳風下雨。

數胎動，是判斷寶寶有沒有危險，最簡單、最直接的方法。遇到說自己胎動異常的孕婦，我總是非常重視，一定要求她做個B超。

有些孕婦說：醫生，我就聽聽胎心，我不想做B超。我會告訴她：一個10歲的孩子，一個30歲的年輕人，一個80歲的老年人，心跳都是一樣的。

胎心正常，代表不了什麼，只要不是寶寶馬上就要不行了，胎心一般都是在正常範圍。醫生一定不能等到寶寶不行了，才去發現，才去處理。

B超是沒有輻射的，對寶寶沒有影響。B超是臨床檢查中，最能發現寶寶在肚子里有沒有問題的手段了。

真的被我們高明的B超醫生髮現了問題，提示胎兒有危險，比如臍帶螺旋度高，胎兒臍血流異常、胎盤大血池，胎兒大腦中動脈血流異常，羊水過少等，立馬治療，如果沒辦法糾正，立刻終止妊娠。

但如果B超仍然沒有發現異常，而孕婦還是說寶寶胎動異常，我會讓孕婦活動一下，吃點東西，或者吸吸氧。

有時候孕婦的家屬會怪孕婦大題小做，我都會非常嚴厲的指責他們：寶寶是在媽媽的肚子裡面，有沒有問題，她最清楚。

家屬看著沒事，我們醫生也沒發現問題，但孕婦就是直覺這寶寶和平時不一樣，聽誰的？聽孕婦的，一定要引起足夠的重視。婦產科醫生，是不允許出錯的，出錯了，就是一條生命。

我們剖出過好多個7個月大小的寶寶，主任經常說：寧可摘下一個青蘋果，也不能摘下一個爛蘋果。寶寶有危險，就讓他早點出來，兒科醫生有很多方法可以處理。

就像魚缸里養的魚，裡面的水髒了，魚都奄奄一息了，動都不動了，你不立刻把魚撈出去，非要等它死嗎？魚死了，扔掉就好，寶寶呢？」

娟妹默不做聲，許久後沉重的說：「唉，如果我的閨蜜，早點知道這些就好了，與其時候痛不欲生，為什麼不早點防患於未然呢？這正是個血淋淋的教訓。」

淼哥說：「我們醫院還好，來看病的孕婦，基本都是些高素質人才。我的經驗，越是不產檢，越出事，出事還都是出大事。

深圳政府的醫療投入，在全國範圍內，都是非常棒的。按常規去產檢，有些導致胎兒死亡的原因會被早期發現、早期處理。如果產檢沒發現問題，那千萬注意數胎動。

胎兒不動了，離死不遠了。寧可風聲鶴唳，也不能掉以輕心。」

深圳市生育保險產前檢查項目一覽表

第一次檢查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手冊》；尿HCG、婦科檢查、血常規、尿常規、心電圖、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢查、血紅蛋白電泳試驗（地貧篩查）；

第二次檢查：（16—18周）產前檢查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常規、尿常規、腎功能3項（尿素氮、肌酐、尿酸）、肝功能6項（穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸）、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖、唐氏篩查項目（包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素）、甲功三項（備選）；

第三次檢查：（20—24周）產前檢查、尿常規、超聲常規檢查（包括胎兒產前診斷項目）、胎兒臍血監測和胎盤成熟度檢測；

第四次檢查：（24—28周）產前檢查、尿常規、血糖篩查、抗D滴度檢查（備選）；

第五次檢查：（28—30周）產前檢查、尿常規、ABO抗體檢測；

第六次檢查：（30—32周）產前檢查、血常規、尿常規、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢測；

第七次檢查：（32—34周）產前檢查、尿常規；

第八次檢查：（34—36周）產前檢查、胎心監測、尿常規；

第九次檢查：（37周）產前檢查、尿常規、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢測、血常規、腎功能3項（尿素氮、肌酐、尿酸）、肝功能6項（穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸）、胎心監測；

第十次檢查：（38周）產前檢查、胎心監測、尿常規；

第十一次檢查：（39周）產前檢查、尿常規、超聲常規檢查、胎盤成熟度檢測、胎心監測；

第十二次檢查：（40周）產前檢查、胎心監測、尿常規。

另外，陰道分泌物檢查、宮頸脫落細胞學檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體等檢查根據需要備選。