省下了做微創手術的錢，誰能保證不會遺禍明天？

今天凌晨四點，我剛剛躺下休息，又被護士叫起來去看病人。病人女性，40歲，農民。她在一天前，出現了肚子痛，肚子脹，拉不出大便，放不出屁卻老是嘔吐，因此來醫院看病。她患了很典型的腸梗阻，醫生就讓她住院了。

我認識她，因為她是一個老病人了，這六年來，她每年都會因為患腸梗阻而住院治療。這個事情要從六年前說起。

六年前，她因為右側輸卵管宮外孕出血在某醫院就診。當時需要急診手術，醫生告訴她，手術有兩種方案：第一種手術方案就是傳統的開腹手術，它的特點是費用比較省，但是創傷大，恢復會慢一點，手術後出現切口感染，腸粘連腸梗阻等併發症的機會多一些。另外一種手術方案就是用腹腔鏡做微創手術。因為要用全麻和一些器械，所以腹腔鏡手術要比開開腹手術貴2000元左右。醫生傾向於讓她接受做腹腔鏡手術，畢竟這個手術恢復快併發症少。但是因為牽涉費用的問題，醫生還是讓她和家屬商量做哪一種手術。

她曾一臉懊悔的告訴我，當時的媒體上看到過深圳一個醫生八毛錢治好了別的醫生要十萬元手術費的病。當時鋪天蓋地的宣傳，說醫院唯利是圖，醫生就是為了賺錢，所以會選擇貴的治療方法。他覺得醫生勸她做腹腔鏡手術就是為了賺錢，因此他選擇了開腹手術。

手術很順利，她手術後恢復也很快，但是三個月以後麻煩就來了。有一天，她出現了肚子痛，肚子脹，拉不出大便，放不出屁卻老是嘔吐。實在痛不過以後，她到了醫院去看病。醫生告訴他這是腸梗阻，讓她住院治療。

她很快就康復出院了。但是他從此以後就會反覆發作腸梗阻，每年都要因此來醫院住院一到兩次。

她這就是典型的手術後腸粘連引起的腸梗阻病。手術過程中腸管暴露在空氣中時間過長、空氣污染、動作粗糙、創面大、漿膜層受損嚴重、止血不徹底、術後滲血、滲液、腹腔沖洗不凈或腹腔內遺留異物等都可造成腸粘連。由於醫生操作技術的進步，「動作粗糙、創面大、漿膜層受損嚴重、止血不徹底、術後滲血、滲液、腹腔沖洗不凈或腹腔內遺留異物」這些原因基本上可以避免或者盡量減少到最小化，但是暴露在空氣當中和空氣污染這兩個方面，在開腹手術中無法完全避免。這也是開腹手術經常會造成腸梗阻的最重要的原因。腹腔鏡的微創手術，由於腸管不再暴露在空氣當中，而且也沒有空氣的污染，手術後腸粘連腸梗阻的幾率就大大降低了。

從理論上說任何一個腹腔手術都有可能造成腸粘連，但是腸粘連造成腸梗阻的機會卻很少。為了預防腸粘連，手術醫生會在手術結束後，縫肚子之前會在肚子里放一些防粘連的藥物，比如透明質酸之類。這些藥物的費用又在500元到1000元之間不等。因為藥物全自費，當年，她為了省錢要求醫生不要用。

本來開腹手術也不是每個病人都會出現腸粘連腸梗阻，畢竟會出現腸梗阻只是一個小几率。但是她偏偏就出現了腸梗阻。每次給她治療，我都在想，假如她當時做了腹腔鏡手術用了防止腹腔粘連的藥物，她還會出現腸梗阻嗎？

雖然腹腔鏡手術在理論上也可能會出現腸粘連腸梗阻，但事實上腹腔鏡手術後的病人出現腸梗阻的幾率很小很小。我已經好幾年沒有遇到過腹腔鏡手術後出現腸梗阻的病人。

這幾年她反覆住院治療，每次住院治療花費的費用加起來已經是一筆巨款，身心的痛苦更是無法用錢來解決。今天凌晨我起來再去病房，就是因為她疼痛難忍。對於她來說最難的還是治療，沒有哪一個醫生有把握可以給她徹底的治癒永不複發。如果能保守治療，並沒完全解決腸粘連，她仍舊有可能複發腸梗阻。如果選擇手術治療，手術創傷又會再次造成腸粘連導致腸梗阻。所以手術後粘連性腸梗阻的病人，如能保守治療我們一般不選擇手術。但是不手術又難保她不發，手術又害怕他再次腸粘連腸梗阻。所以對她的病目前沒有萬全之策，不到萬不得已我們不會給他手術治療。

這是一個正在住院的病人的故事。我講這個故事並沒有幸災樂禍的想去嘲笑她，相反我非常同情她。假如人生可以反悔，如果給她再一次的選擇，我想她一定會選擇採用腹腔鏡手術，採用防止腹腔粘連的藥物。可是人生中沒有反悔葯可以吃啊。

我把這個故事告訴大家，是想告訴大家，在絕大多數時間裡，一分錢一分貨，在醫院裡是實實在在的真理，很少有醫生會為了錢而選擇貴的手術方案。事實上醫生在手術費上的提成真的是微乎其微。我做一台大手術提成也就幾十元錢，具體多少我也不知道，但是肯定不會超過100元人民幣。

疾病是醫生和病人共同面對的敵人，到了醫院，請務必信任你的醫生，這樣才能配合好醫生，做好自己的治療！