喹諾酮類藥物服用有講究

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如果你用過抗生素，那你一定聽說過氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星這些「沙星」類藥物的名字。沒錯，他們是一類很重要的抗生素，學名叫做氟喹諾酮類抗生素。由於其抗菌譜比較廣，臨床上很多感染都可以使用，但隨著這類藥物的廣泛使用，他們暴露出的安全性問題也越來越多。

喹諾酮類藥物的適應證有以下3種——

腸道感染一般採用吡哌酸、諾氟沙星、環丙沙星，因這3種藥物吸收較少且價廉；

尿路感染可採用吡哌酸、諾氟沙星或其他喹諾酮類；

呼吸系統感染可選用左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。

喹諾酮類有口服製劑和注射劑2種劑型：

口服製劑常用劑量為250mg~750mg，每24小時服用1次，即每天在相同的時間服用1次。

注射劑常用劑量為250mg~500mg，緩慢滴注，滴注時間不少於60分鐘，每24小時靜滴1次；

或750mg，緩慢滴注，時間不少於90分鐘，每24小時靜滴1次。

TIPS:

環丙沙星、氧氟沙星以及諾氟沙星均直接靜滴，不宜加入其他藥物。除環丙沙星滴注時間為30~60分鐘外，其他藥物一般不少於60分鐘。

在使用時，應該要關注一下的不良反應——

1

致殘：

本品可能會造成關節病變和肌腱斷裂，18歲以下孩子盡量避免使用，妊娠期和哺乳期婦女及重症肌無力患者應避免使用。

2

中樞神經系統：

本類藥物可能會引起抽搐、癲癇等嚴重中樞神經系統不良反應，所以，既往有中樞神經系統疾病史的患者避免使用。

3

腎功能的影響：

由於腎功能減退患者使用本品時由於不能及時將其排出體外，因而會增加不良反應的發生率，故腎功能不好的患者在使用時，除了要減量外，要特別注意其不良反應。

4

光敏反應：

本類藥物可能引起皮膚光敏反應，即暴露在陽光下會出現蕁麻疹或紅斑。

患者在使用時有以下幾點需要注意——

1

莫曬太陽

光敏反應是喹諾酮類藥物最常見的不良反應。在接受本品治療時應避免過度陽光曝晒和人工紫外線。臨床癥狀主要表現為光暴露部分皮膚出現癢性紅斑、水腫、水泡，嚴重者可引起皮膚脫落、糜爛。

2

應多喝水

喹諾酮類藥物在尿液中溶解度降低可結晶析出，引起結晶尿、血尿，嚴重者可導致急性腎功能衰竭。故患者在服藥期間應多飲水，稀釋尿液，每日進水量應在1200ml以上，避免與有尿鹼化作用的藥物（如碳酸氫鈉、碳酸鈣、制酸葯、枸櫞酸鹽）同時使用。

（復旦大學附屬中山醫院青浦分院

藥劑科任金妹）

（圖片來源於網路）