男人最要當心的事情

　　有些癌症盯上男性的概率會比較高，並不是因為男性天生就癌症高危人群人的，其實一生中得不得癌是有概率的，在2012中國腫瘤登記年報中就已經顯示，每個人的患癌概率都是22%，能不能避免在於後天對健康的重視，不健康的生活方式就相當於給癌症這趟「危險列車」加了速 。

　　肺癌——

　　肺小結節切不切沒那麼簡單

　　肺癌位居男性易患腫瘤的「榜首」。 國家癌症中心首次發布我國癌症流行數據表示，肺癌男性患者是女性的1.95倍。雖然目前還沒有辦法研究清楚肺癌的病因，不過大量研究資料都表明，除了長期大量吸煙以外，大氣污染和煙塵中含有致癌物質與肺癌的發生有非常密切的關係。

　　北京大學腫瘤醫院胸外科醫師王興、北京大學腫瘤醫院胸外科主任楊躍：很多患者朋友體檢發現肺小結節之後，往往第一時間就想知道是不是腫瘤?要不要切掉?北 京大學腫瘤醫院胸外科主任楊躍教授表示，其實在臨床上這是一個非常困難的問題, 肺小結節切不切並不是能斷然決定的。從影像學上可以大致判斷一個病變的性質，但並不是絕對，因為病理才是確診的金標準。

　　什麼情況下的結節應當做手術，外科醫生通常會根據指南和病變的影像學特徵來進行綜合判斷，但往往優秀的醫生會採取一系列的手段和證據來提高診斷的準確性，同時減少患者所面臨的風險。

　　對於外周型的病變，活檢給人帶來的損失可能更小。而對於偏中央型的病變，往往穿刺活檢可以幫助減少患者不必要的損傷。

　　對於老年患者，明確病理十分關鍵，切不可貿然手術。對於老年患者我們要求患者完善全面的檢查，最重要的是一定要進行CT引導下的穿刺。到目前為止我們的原 則依然是，在不讓患者面臨腫瘤風險的前提下，盡量放慢步伐，有些病變可以隨時間消散，有些病變可以通過穿刺排除惡性。減少創傷最根本的不是刀口的減小，而 是減少患者不必要的肺功能損失，減少患者不必要的手術打擊。

　　前列腺癌——

　　前列腺增生的下一站不一定是前列腺癌

　　作為男性特有的一種惡性腫瘤，前列腺癌的發病率是隨著男性年齡的增長，身體機能和免疫力的下降而相應增高的。所以，中老年男性一定要定期到醫院體檢、排查。

　　復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科主任醫師戴波：前列腺癌的發生和發展過程分為兩個步驟：即先有病理性前列腺癌存在，然後從病理性前列腺癌向臨床性前列腺癌轉變。

　　前列腺局部組織中的雙氫睾酮是激發良性前列腺增生和臨床前列腺癌發生的罪魁禍首，但是，增生與癌是兩種完全不同的病理進程。到目前為止，只有雄激素能促使 病理性前列腺癌向臨床前列腺癌轉變的證據，並無促使產生新的前列腺癌或良性前列腺增生列腺癌轉化的證據。病理解剖發現，良性前列腺增生發生在圍繞尿道 周圍的前列腺組織，而前列腺癌多見於前列腺的外周組織。這說明兩者在發生機制上明顯不同，兩者之間一般不存在相互轉化的情況。

　　不過，應當警惕的是前列腺增生和前列腺癌有時都以排尿癥狀為主，有相當部分前列腺增生病人合并有前列腺癌，使臨床上容易產生誤診與漏診。據報道和我院研究 發現，在約10~30%的接受經尿道前列腺電切術的前列腺增生病人中發現前列腺癌，此類腫瘤稱為前列腺偶發癌。因為是早期，所以這部分前列腺癌患者治療效 果好。因此，老年男性出現排尿癥狀，千萬不能想當然認為是前列腺增生，一定要到正規醫院專科檢查以排除前列腺癌。

　　肝癌——

　　防肝癌也別放過丙肝

　　原發性肝癌在我國總體上看男性多於女性，而且屬於高發病。在國家癌症中心首次發布我國癌症流行數據顯示，男性肝癌患者是女性的2.8倍。

　　中國中醫科學院西苑醫院肝病科副主任醫師趙曉威：很多人以為，丙肝像乙肝一樣，感染後如果沒有癥狀，就是病毒健康攜帶者，不需要進行治療。其實丙肝不存在 病毒健康攜帶者。丙肝病毒對肝臟細胞的破壞是一直悄悄持續著，直至肝臟出現硬化或惡變成肝癌後才出現相關癥狀。它的潛伏期可長達15至20年。丙肝患者的 肝硬化肝癌轉化率比較高，丙肝病毒慢性感染與肝硬化及其肝癌高度相關，造成肝硬化和肝癌的速度比乙肝更快。我國HCV感染者慢性率達70%，每年新發丙型 肝炎感染病例約3.5萬例。很多丙肝病人早期未發覺，六七十歲發覺時可能早已造成肝硬化和肝癌。所以，早發現、早治療，才能減輕病毒的傷害。

　　由於丙肝病毒的基因變異性較大，體內產生的中和抗體難以應付不斷出現的大量新變種，所以丙肝尚未研究出疫苗可預防。我國發布的《中國丙型肝炎防治指南》明 確規定，丙型肝炎病毒抗體陽性，同時血清丙肝病毒RNA陽性的患者需要接受抗病毒治療。北京地壇醫院著名肝病專家徐道振教授說：「丙肝雖尚無疫苗可預防， 但採用聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療，患者治癒率可達70%～80%，而早期患者的治癒率甚至能夠突破80%。」

　　胃癌——

　　別怕，癌前病變就是開車上高速

　　胃癌青睞中年男性，《2012中國腫瘤登記年報》的調查結果顯示，在胃癌的發病人群中中年男性是胃癌的「主力」，這可能是因為大部門男性更容易有不健康的生活方式。

　　中國醫學科學院西苑醫院消化科副主任醫師李博：門診中會遇到很多患者，因為檢查出一些屬於癌前病變的胃炎就變得非常焦慮，就像被老天下了判決書。其實，胃 癌前病變並不那麼可怕。打個比方，人走在街上都有被車撞的可能，開車在高速發生車禍的風險要更高 但是就絕對數來說 在高速也基本是安全的。風險處處都有，都有可能致命，看怎麼應對了。慢性胃炎就是我們在大街上遛彎兒，萎縮性胃炎就是你在過馬路，胃癌前病變就是你開車上 高速了。而熬夜不規律飲食，吸煙飲酒就是你不遵守交通規則，隨便闖紅燈和變道。都有可能被致命，但概率不一樣。也許總闖紅燈，但都沒有遇到交通事故，但回 頭總結，遇到交通事故的，往往是闖紅燈的。

　　所以，被診斷出為癌前病變不要慌，積極治療，不再折騰自己的胃是完全可以避免期發展成胃癌的。吃飯看似是個小事，其實有大學問。有一個口訣，就是皇帝早 餐，富人午餐，乞丐晚餐。就是早晨吃得要豐富多彩;中午是三餐中量最多的一餐;而晚上少吃一點。並且，規律飲食的時間也很重要，早飯最好在8點以前，午飯 在下午1點之前，晚飯在晚上7點之前。

　　直腸癌——

　　腸鏡檢查是靠譜偵察兵

　　由於受歐美飲食習慣的影響，以前認為亞洲人發病機會較少的大腸癌在我國發病人數急劇上升，在《中國結直腸癌規範(2010)》中明確指出，患直腸癌男性多於女性，年齡一般大約40~50歲。

　　北大腫瘤醫院胃腸腫瘤中心第三病區主任武愛文、北京大學腫瘤醫院特約記者陳鵬舉、劉晨：腸鏡檢查是發現早期結直腸癌(大腸癌)的最有效手段，不僅可清晰地觀察腸道，並可在直視下鉗取可疑病變進行病理學檢查，有利於早期及微小結直腸癌的發現與確診。

　　北大腫瘤醫院胃腸腫瘤中心第三病區主任武愛文介紹，腸鏡檢查能發現並通過內鏡微創處理結腸息肉，尤其是腺瘤性息肉等癌前病變。我們知道，大部分的大腸癌來 源於腺瘤癌變。而從腺瘤的發生，到癌變的發生，可能要經曆數年甚至更長的時間，如能在腺瘤未癌變或者早期癌變的無癥狀階段，通過腸鏡檢查發現並經內鏡微創 治療，則可以阻斷了其向癌轉變的機會。

　　隨著醫學技術的發展和醫師操作熟練程度的提高，腸鏡檢查的不適感已大為降低，檢查時間也大大縮短。此外，也可選擇在靜脈麻醉的狀態下進行無痛腸鏡檢查。