情人節：不得不提的短效避孕藥

避孕藥一般分為短效避孕藥、長效避孕藥和緊急避孕藥。很多人對這類藥品的副作用還不甚清楚，甚至有些人還在拿緊急避孕藥當作常規避孕方法。為了自己的健康，女性一定要多學習避孕知識，越早越好。

很多人分不清長效、短效、緊急的區別，以為只要是避孕藥都對身體有傷害。但其實短效避孕藥是婦科醫生比較推薦的常規避孕方式，因為它的劑量很小，人體很快就能代謝，尤其是到第四代不僅不影響健康，還對女性健康有益。經常看美劇的朋友都知道，歐美女性都把短效避孕藥當作首選避孕方式的。

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短效避孕藥

藥理簡述：

短效口服避孕藥是由雌激素和孕激素配製而成的復方藥物，通過抑制排卵、改變子宮內膜環境、改變宮頸粘液的性狀、阻止精子穿透、抗著床等機制而達到避孕的目的，從而實現接近 100% 的高效避孕。而且，大量臨床研究顯示，新型短效口服避孕藥不僅不會增加乳腺癌等婦科癌症的患病風險，反而還會降低宮頸癌、子宮內膜癌的患病幾率。

另外，作為一種可逆的避孕方式，短效口服避孕藥也不會影響使用者日後的受孕與生育。

鑒於很多人不了解短效避孕藥的使用方法，這裡多說幾句：目前市面上常見的短效避孕藥都是 21 片裝，在月經周期的第一天 （即出血第一天）開始第一片，每天一片，連續服用 21 天（按照包裝上標註的順序服用）。然後停葯 7 天，接著再服用下一盒。在剛開始服藥的前 7 天最好加用屏障避孕法 （推薦 TT，切忌不靠譜的安全期和外射），之後的每一天都是「安全期」啦！

去氧孕烯炔雌醇片

包裝規格：去氧孕烯 0.15 mg/炔雌醇 0.03 mg*21 片

使用方法：在月經周期的第一天 （即出血第一天）開始第一片，每天一片服用 21 天，停葯 7 天，然後再服用下一盒。

獨特之處：臨床上使用時間最長的避孕藥

推薦理由：去氧孕烯炔雌醇片屬於第三代短效口服避孕藥，上市很多年了，可能因為成分一直沒有變化，所以價格也沒怎麼漲，最大的優點就是便宜，工薪族容易接受。

可能存在的問題：最常見的就是因為水鈉瀦留引起的浮腫，也就是大家平時說的發胖。這是第三代口服避孕藥普及存在的問題，停葯之後一般都會消腫。另外，因為去氧孕烯含弱雄性激素活性，去氧孕烯相對於第二代以前的避孕藥, 其雄性激素活性是有明顯降低的, 但仍然存在。有些體質比較敏感的人服用含去氧孕烯成分的避孕藥，有可能會長痘，這個也是因人而異了。

螺酮炔雌醇片

包裝規格：屈螺酮 3 mg/炔雌醇 0.03 mg*21 片

性狀：白色片劑

使用方法：在月經周期的第一天 （即出血第一天)）始第一片，每天一片服用 21 天，停葯 7 天，然後再服用下一盒。

獨特之處：目前唯一可以控制體重的口服避孕藥 （控體避孕藥）

推薦理由：第四代短效口服避孕藥，雖然進入中國的時間不長，但在全球同類藥品里是銷量第一。之前遇到過朋友說以前大陸還沒上市的時候她們就開始吃屈螺酮炔雌醇片，主要靠香港代購。最大的好處是獨特孕激素成分屈螺酮，是最接近人體孕酮的孕激素，能控制水納瀦留，控制體重，改善經前不適，對皮膚也有好處。

可能存在的問題：價格比較高，有些顧客會覺得超出自己的接受範圍。當然對生活品質有要求，是要有一定付出的。另外，還有朋友反映在使用初期會有輕微的點滴出血，這是激素調節過程中的正常的生理反應。當使用一段時間後，人體激素水平被調節到一個較好的狀態後，反應自然消失。

炔雌醇環丙孕酮片

包裝規格：醋酸環丙孕酮 2 mg/炔雌醇 0.035 mg*21 片

使用方法：在月經周期的第一天 （即出血第一天）開始第一片，每天一片服用 21 天，停葯 7 天，然後再服用下一盒。

獨特之處：目前市面上唯一具有治療痤瘡適應證的口服避孕藥

推薦理由：台灣的時尚論壇里經常有 MM 提到一款避孕藥能去痘，其實就是環丙孕酮炔雌醇片。環丙孕酮炔雌醇片的孕激素是醋酸環丙孕酮，有較強的抗雄激素活性，因此，其實在臨床上，醫生主要將它應用於治療痤瘡、多囊卵巢綜合征等高雄癥狀。它對治療功血 （異常性出血）也蠻有效果。

可能存在的問題：主要用於治療多囊卵巢綜合症、痤瘡、功血之類的高雄癥狀和婦科病，所以很多人不知道它也是一款避孕藥，但避孕效果其實和其它短效避孕藥是一樣的。

去氧孕烯炔雌醇片

包裝規格：去氧孕烯 0.15 mg/炔雌醇 0.02 mg *21 片

性狀：白色片劑

使用方法：在月經周期的第一天 （即出血第一天）開始第一片，每天一片服用 21 天，停葯 7 天，然後再服用下一盒。

獨特之處：目前市面上最低雌激素的短效口服避孕藥

推薦理由：雌激素含量低，因服用避孕藥而導致的噁心、嘔吐等類似早孕反應的癥狀會比較輕，如果服用其它避孕藥噁心嘔吐的現象嚴重，可以換去氧孕烯炔雌醇片試試。這款跟舊的包裝去氧孕烯炔雌醇片的孕、雌激素成分都是一樣的，區別就在於雌激素的含量，這款去氧孕烯炔雌醇片比舊的包裝去氧孕烯炔雌醇片低三分之一。

可能存在的問題：因為它的孕激素和舊的包裝去氧孕烯炔雌醇片一樣 （參考上文中去氧孕烯炔雌醇片可能存在的問題）。所以本身皮膚油性大，怕長痘的朋友能要在選擇時特別注意一下。

戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片

組份：11 片白色糖衣片，每片含戊酸雌二醇 2 mg；10 片淺橙紅色糖衣片，每片含戊酸雌二醇 2 mg 及醋酸環丙孕酮 1 mg。

性狀：本品為復方製劑

使用方法：按照下面的順序，每日一片，無間斷的服用 21 天：11 片白片，10 片淺橙紅色片。本包裝服完後，是這段治療隨後的為期 7 天的治療中斷期。

在治療中止間期內，可能發生撤退性出血。治療可以從任何一天開始。然而，當從其他的序貫激素補充治療轉換到戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片複合包裝時，建議在出血後開始服藥，即一個新的序貫激素補充療法從這一天開始。

適應證：本品雌孕激素聯合使用建立人工月經周期用於治療主要與自然或人工絕經相關的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病（潮熱），生殖泌尿道營養性疾病（外陰陰道萎縮，性交困難，尿失禁）以及精神性疾病（睡眠障礙，衰弱）。也可以預防原發性或繼發性雌激素缺乏所造成的骨質丟失。

雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片複合包裝

包裝規格及性狀

規格一：本品為 1/10 為復方製劑，雌二醇片 （白色、薄膜包衣片）含雌二醇 1 mg，雌二醇/地屈孕酮片（灰色、薄膜包衣片）含雌二醇 1 mg 和地屈孕酮 10 mg。

規格二：本品為 2/10 為復方製劑雌二醇片（磚紅色薄膜衣片，除去包衣後顯白色）含雌二醇 2 mg；雌二醇地屈孕酮片（黃色薄膜衣片，除去包衣後顯白色）含雌二醇 2 mg 和地屈孕酮 10 mg。

使用方法：每日口服 1 片, 每 28 天為一個療程。前 14 天，每日口服 1 片磚紅色片（內含雌二醇 2 mg），後 14 天，每日口服 1 片黃色片（內含雌二醇 2 mg 和地屈孕酮 10 mg）。

一個療程 28 天結束後，應於第 29 天起繼續開始下一個療程。患者應按照包裝上標明的次序每日口服 1 片。應不間斷的持續服藥。

在起始治療和持續治療絕經相關癥狀時，應在最短療程內使用最低有效劑量。

通常治療應從雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片複合包裝 1/10（雌二醇含雌二醇 1 mg，雌二醇地屈孕酮片含雌二醇 1 mg 和地屈孕酮 10 mg）開始。根據臨床療效，劑量隨後可視個體需要而調整。如與雌激素不足相關的不適未被改善時，可增加劑量而使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片複合包裝 2/10（雌二醇片含雌二醇 2 mg，雌二醇地屈孕酮片含雌二醇 2 mg 和地屈孕酮 10 mg）。或遵醫囑。

注意：不同品牌短效避孕藥的孕激素成分不同，效果也不同，不能單拿規格劑量中的數字進行橫向比較

編輯：於昉

參考資料：

1. 計劃生育《婦科學（第十四版）》