胃，你好嗎——奧美拉唑合理用藥

如果你觀察過住院手術後的輸液，你經常會看到哪怕不是消化道疾病，靜脈滴注液中也有各種「拉唑」（質子泵抑制劑）的身影。甚至冠脈搭了支架上了抗凝葯，也要用PPIs來預防藥物性消化道潰瘍。因為質子泵抑制劑（PPIs）可以預防應激性潰瘍。可見，「拉唑」類藥物的濫用在臨床上十分普遍。

飲食不規律很容易導致胃、十二指腸潰瘍，如果「胃」痛，很容易在藥店買到奧美拉唑，因為奧美拉唑是首個從處方葯轉為非處方葯的質子泵抑制劑。因此，對於吃瓜群眾而言，掌握口服奧美拉唑的用藥禁忌非常重要。

那麼究竟哪些疾病可以用質子泵抑制劑呢？

胃、十二指腸潰瘍，反流性食管炎，幽門螺桿菌感染，卓-艾綜合征，都是可以用「某某拉唑」對症治療的。奧美拉唑與對幽門螺桿菌（HP）敏感的藥物（如阿莫西林）聯用有協同作用，可提高清除HP的療效。

過量服用奧美拉唑會有酶抑制作用，與雙豆素、華法林、地西泮、苯妥英鈉、硝苯地平等葯合用，可使這些藥物的代謝減慢、半衰期延長，但在一般臨床劑量本葯所起的作用不大。

如果你正在服用含有鐵劑的綜合維生素，奧美拉唑會降低鐵劑的吸收。

有一些需要整片吞服的緩釋及控釋劑型，因為奧美拉唑會鹼化胃液，使緩、控釋片劑的腸衣（往往是在偏鹼性的腸液中才能溶解）提前溶解。

如果是服用免疫抑制劑環孢素的器官移植病人，那麼要及時監測血葯濃度，因為奧美拉唑會使其血葯濃度波動（升高或降低不定），而環孢素是需要嚴密監測血葯濃度的藥物。

奧美拉唑和抗精神藥物合用會導致步態不穩，需停用其中一種藥物方可恢復。

奧美拉唑抑酸使胃內菌落總數增加，導致亞硝酸鹽的致癌性增強，需要服用Vc或VE來抑制癌變。