長沙八旬老婦「見紅」非婦科病 竟是左腎長瘤流「血尿」

近日，長沙80歲的彭奶奶遇到了「煩心事」，已是耄耄之年的她，竟然還「見紅」了。

彭奶奶清楚，這個年紀「見紅」沒好事，肯定是得了什麼婦科病，家人隨即陪同她前往湖南省第二人民醫院就診。

經婦科檢查沒有發現問題，但腎臟發現一個「瘤子」，建議儘快到泌尿外科就診。

湖南省第二人民醫院泌尿外科主任丁平接診彭奶奶，通過泌尿系增強CT檢查發現彭奶奶左腎長了一個5.6cm×3.7cm×4.9cm大小、像個大桃子般的「瘤子」，膀胱內有大量血塊，根據CT的影像學特徵，左腎上的「瘤子」診斷考慮「左腎癌」。

（紅圈內為腫瘤）

至此「真相大白」，彭奶奶所謂的「見紅」並非「陰道流血」，而是「血尿」。

原來腎癌內向性生長突破腎臟集合系統（腎盂、腎盞）並出血，由於出血量大，導致尿液顏色非常紅並伴有大量血塊，加之女性外生殖器的解剖特點（尿道口鄰近陰道口），所以讓彭奶奶誤認為是「陰道流血」。

手術切除是腎癌首選的治療方法，但患者高齡，能否耐受手術是擋在醫生及患者面前的「攔路虎」。

（紅圈內為腫瘤）

丁平主任組織科室會診討論，在全面評估患者的病情及重要臟器功能後，為其制定了具體的治療方案——先在膀胱鏡下清除膀胱內血塊，再行左腎根治性切除術。手術非常成功，術後血尿即刻消失，可謂「立竿見影」，彭奶奶術後恢復良好，已康復出院。

專家提醒，對於中老年人，無痛性的肉眼血尿往往是身體發出的一個危險信號，常見於泌尿系腫瘤性病變，如膀胱癌、腎盂癌、輸尿管癌、腎癌等，所以必須引起足夠重視，及時到醫院就診，明確診斷，以免延誤了治療的最佳時機。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 泌尿外科副主任醫師 江鋒

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