只有做好這些，薪酬改革才不是「畫大餅」

日前，4部門聯手出台的一份指導意見，為一直備受關注的公立醫院薪酬制度改革試點工作定了調：建立符合醫療行業特點、以知識價值為導向、著力體現醫務人員技術勞務價值的公立醫院薪酬制度，規範收入分配秩序。根據這份指導意見，公立醫院被允許衝破事業單位薪酬總額的「天花板」，醫療服務收入節餘被允許主要用於人員獎勵，辛勤付出的醫務人員可望獲得體面而有尊嚴的收入。

一直以來，受制於事業單位屬性的約束，公立醫院薪酬制度設計難以體現醫療行業特點，多勞多得、優績優酬成了「畫餅」，醫務人員的積極性難以得到激發。如今，這份振奮人心的頂層設計，讓優待醫生的夢想即將照進現實。然而，要順利將薪酬制度改革的「設計圖」轉化為「施工圖」，還需要先行先試者們集思廣益、大膽實踐，探明改革路徑的最後一公里。

應當說，和其他各項改革相比，薪酬制度改革是一項更為複雜的系統工程，相關部門在決策時也始終較為謹慎。這項改革不僅和廣大醫務人員切身利益直接相關，同時又具備較高的社會關注度，因此需要經過試點取得經驗後再全面推行。此外，由於我國各地區醫療服務發展水平嚴重不均衡，醫學專業人才的城鄉、區域分布差異較大，實施薪酬制度改革試點的基礎條件參差不齊，因此，對於醫務人員的薪酬「蛋糕」能做多大、如何分割，不宜做出「一刀切」的限定，而是要鼓勵不同區域的試點城市大膽而審慎地加以探索，既要依照頂層的謀篇布局來細化改革措施，也要因地制宜地拿出本土化的改革方案，實現頂層設計和基層探索的良性互動、有機結合。

值得注意的是：

儘管未來的薪酬制度改革將使醫務人員，尤其是高層次人才的薪酬水平穩步提升，但這並不是一場皆大歡喜的增量改革，而是要「騰籠換鳥」，改變收入結構和激勵方式，使醫務人員的勞動價值得到更好體現，能夠心無旁騖地將患者最大利益當作唯一驅動力，重建醫患間至關重要的互信關係。因此，薪酬制度改革要想打破僵局，就必須敢於觸碰難點，並在保證醫務人員得到合理薪酬的同時，更加理直氣壯地加強對醫院和醫生行為的監管。

可以預見，在獲得了價值肯定和正向激勵之後，會有更多優質人才走進醫生隊伍，醫生群體也將不再會被「小利」誘惑而降低道德底線，甚至觸碰法律紅線，醫療行業自律的力量也會更加凸顯，醫患雙贏的結果終將出現。

文/健康報記者 韓璐

圖/源自網路

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