中醫臨床最常用到的十大名方

健康 02-15

如果中醫有兵器譜排名的話，那麼以下十大名方必位列前茅，甚至有中醫名家憑藉「小柴胡湯」一張方加減運用，出神入化，抵禦百病，可見此中醫臨床最常用的十大名方，名不虛傳。讚譽之詞實不為過，請君細讀本文，看十大名方如何療效顯著。

中醫臨床最常用到的十大名方

小青龍湯

《傷寒論》

組成：麻黃9克，桂枝9克，乾薑9克，細辛3克，五味子6克，白芍9克，半夏12克，甘草6克。

用法：水煎，分二次服。

功能：解表散寒，溫肺化飲。

主治：外感風寒，內停水飲證，症見惡寒發熱，無汗咳嗽，痰多色白清稀，甚則喘息不得卧或肢面浮腫，口不渴，苔薄白而潤，脈浮緊。

方解：本方為解表滌飲方劑，內有水飲者，一旦感受外寒，每致表寒引動內飲，水寒射肺則咳痰清稀，喘息胸滿，甚則喘息不得平卧，當內飲外邪得解，里飲得化。

方中麻黃髮汗解表，宣肺行水為主葯，桂枝助麻黃解表，又能溫化陽氣，助麻黃行水為輔葯，芍藥配桂枝以調和營衛，乾薑，細辛溫脾肺之寒，使脾散精，上歸於肺，肺能通調水道，下輸膀胱，故水液能在體內正常運行，以杜其生痰之源；半夏燥溫化痰，治已成之水飲；五味子斂肺止咳，並防肺氣耗散太過之弊，以上均為佐葯，甘草調合諸葯，以緩和麻，桂，姜辛溫剛烈之性，諸葯合用，共湊解表滌痰，止咳平喘之功。

臨床運用：

1.本方為溫化痰飲，宣肺平喘之代表方劑，凡咳嗽，痰白清稀有泡沫，口不渴，舌苔白潤者，無論有無惡寒發熱，有汗無汗均可加減運用，如惡寒無汗者，重用麻黃；惡風自汗者，重用桂芍，或加姜棗以調和營衛；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黃，加杏仁以加強宣肺平喘之功；若痰多清稀，咳喘不得平卧者，重用細辛，半夏，乾薑以溫化降逆寒痰。

2.本方加石膏，名小青龍加石膏湯《金匱要略》，用於本方證兼有熱象者。

3.本方用於治療慢性支氣炎，支氣管哮喘，肺氣腫均有一定療效。

注意事項：

乾薑，細辛，半夏，五味子為治咳喘痰飲之要葯，若肺寒停飲偏重，五味子用量宜少於乾薑，細辛；若寒飲之咳肺虛者，則五味子用量宜酌加大。

小柴胡湯

《傷寒論》

組成：柴胡9克，黃芩9克，制半夏6克，炙甘草3克，生薑3片，大棗3枚，党參6克

用法：水煎服，功能：和解表裡，扶正祛邪

主治：用於少陽證之寒熱往來，胸脅苦滿，不欲飲食，心煩嘔惡，口苦咽干，耳聾目弦，舌苔薄白，脈弦而數者

方解：邪在表者宜汗，在里者宜下，而少陽病是邪在半表半里之間，故既不可汗，又不可下，只能用柴胡透達少陽半衰之邪，黃芩泄半里之熱，二葯配伍以解寒熱往來，胸脅苦滿，心煩等症，配半夏，生薑和胃降逆以止嘔；配党參，甘草，大棗益氣扶正祛邪，同時姜，棗相配，可以調和營衛。

臨床應用：

1．本方善治邪在半表半里，寒熱往來的病證，若見心中煩悶而無嘔吐者，可去半夏，党參，加瓜萎；若口渴者，可去法半夏加天花粉

2．可治瘧疾，去甘草加草果等

3．清泄肝膽濕熱，如黃疸型傳染性肝炎，膽囊炎等病，本方可去參，姜，草，加茵陳，龍膽草，川楝子，梔子等

4．本方可用於婦女經期前後外感，腎盂腎炎，胸膜炎，症見寒熱往來者，均可斟酌使用

大承氣湯

《傷寒論》

組成：大黃12克，厚朴9克，枳實9克，芒硝12克

用法：水煎服，功能；峻下熱結

主治：

1．腸胃燥熱積滯，證見大便堅實不通，脘腹脹滿，疼痛拒按，高熱神昏，譫語，舌苔焦黃起刺，脈沉實有力

2．熱結旁流，證見下利清水臭穢，雖利而腹滿脹痛不減，按之堅硬有塊，口乾舌燥，脈滑數

方解：本方為瀉下之峻刺，有通便瀉熱之功，方中以大黃苦寒泄熱通便，蕩滌腸胃為主葯；輔以芒硝咸寒瀉熱，軟堅潤燥；積滯不去，由於氣滯不行，故佐以枳實，厚朴消痞除滿，行氣散結，四葯合用，有峻下熱結的功效，對於腸胃燥實，郁滯不通者能承順胃氣下行，使塞者通，閉者暢，故名承氣。

本方治症是因實熱與燥屎壅結於里所致，本方主證前入歸納為」痞，滿，燥，實」四字，」痞」是自覺脘有悶塞壓重感；」滿」是脘腹脹滿，按之有抵抗感；」燥」是指腸中糞便，既燥且堅按之堅硬；」實」是指腸胃有燥糞與熱邪互結，而有便秘，腹痛拒按，或下利清水臭穢而腹脹滿不減。

臨床應用：

1.本方主治辯證要點以「痞」，「滿」，「燥」，「實」及脈實等

2.本方去芒硝叫小承氣湯，主治與大承氣湯略同，但證情較輕，便雖硬，秘結尚不如大承氣湯之堅實

3.本方去枳，朴，加甘草，叫調胃承氣湯，治陽明證，口渴便秘，腹痛拒按，大便堅結，苔黃燥，脈滑數者

注意事項：

1.本方為瀉下峻劑，如氣虛陰虧，或表證未解，或胃腸無熱結，均不宜用

2.本方作用峻猛，中病即止，過用會損耗正氣，孕婦禁用

五苓散

《傷寒論》

組成：茯苓9克，豬苓9克，澤瀉12克，白朮9克，桂枝6克

用法：水煎服，功用：利水滲濕，健脾化氣

主治：水濕內停所致的水腫，泄瀉，小便不利，以及痰飲病而見咳嗽，吐痰清稀，眩暈心悸等證

方解：方中茯苓，豬苓，澤瀉利水滲濕為主葯；白朮健脾運濕，與茯苓配合更增強健脾去濕之作用，為輔葯；桂枝溫陽以助膀胱氣化，氣化則水自行，為佐葯，諸葯合用，既可淡滲以利水濕，也可健脾以運水濕，氣化以行水濕，故對水濕內停所致的各種水濕證均可治之

臨床運用：

1.本方化氣利水，健脾祛濕，為治水濕內停，小便不利而致水瀉，泄瀉等證的常用方。

加減變化後，可治多種病證，如濕傷脾胃，便溏，小便短少，可用四苓散(本方去桂枝)；若寒濕困脾，脘腹脹痛泄瀉，小便短少者，可用胃苓湯(本方與平胃散合方)；若水腫較甚，可酌加桑白皮，陳皮，大腹皮等化氣利水葯，以增加利尿消腫的功效；如治濕郁黃疸，小便不利，偏於濕重者，可用茵陳五苓散(本方加茵陳)，現用於治療慢性腎炎水腫，急性腸炎的水泄，胃無力或幽門梗阻的振水音等屬水濕內停者。

據研究，本方利尿作用較其中各單味葯均強，服用後能使尿量明顯增加，並有排鈉及增加腎血流量的作用。

2.《傷寒論》中本方原治太陽經證表邪未解，內傳太陽膀胱腑證，致膀胱氣化不利而成蓄水證，證見頭痛發熱，煩渴欲飲，水入即吐，小便不利，苔白脈浮等。

逍遙散

《太平惠民和劑局方》

組成：柴胡12克，白芍12克，當歸12克，茯苓12克，白朮12克，炙甘草6克

用法：水煎服，亦可將上藥共為散，每次6克，生薑，薄荷少許水煎湯沖服，日3次

功用：疏肝養血健脾

主治：肝鬱血虛脾弱所致的兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經不調，乳房脹痛，脈弦而虛者

方解：柴胡疏肝解郁，當歸，白芍養血柔肝，三葯配合，補肝體而助肝用，共為方中主葯；白朮，茯苓健脾和中，為方中輔葯；佐薄荷，生薑助本方疏散條達之力；炙甘草調和諸葯為方中使葯，諸葯合用，使肝鬱得解，血虛得養，脾弱得健，則諸症自愈

臨床應用：

1.本方常用於辯證屬肝鬱血虛脾弱的慢性肝炎，胃腸功能紊亂，神經官能症，月經不調等病症

2.本方治證見虛熱徵象明顯時，加用丹皮，炒梔子，名為丹梔逍遙散

3.治療肝鬱血虛之痛經，加用生地或熟地，名為黑逍遙散

血府逐瘀湯

《醫林改錯》

組成：當歸9克，生地9克，桃仁12，紅花9克，枳殼6克，赤芍6克，川芎5克，柴胡3克，桔梗5克，牛膝9克，甘草3克

用法：水煎服

功用：活血祛瘀，行氣止痛

主治：胸中血瘀，血行不暢所致的胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內熱煩悶，心悸失眠，入暮漸熱，舌質暗紅，有瘀斑或瘀點，脈澀或弦緊

方解：方中桃仁，紅花，川芎活血祛瘀為主葯；當歸，赤芍養血活血，牛膝祛瘀通脈並引血下行，3葯助主葯以活血祛瘀為輔葯；生地配當歸養血和血，使祛瘀而不傷陰血，柴胡，枳殼，桔梗寬胸中之氣滯，治療氣滯兼證，並使氣行血亦行，共為方中佐葯；甘草協調諸葯為使，合而用之，使血行瘀化諸症之愈

臨床應用：

1.以胸痛，舌暗紅，脈澀或弦緊為辯證要點

2.血瘀經閉，痛經，可用本方去桔梗加香附，茺蔚子，澤蘭等；脅下痞塊屬血瘀者，本方加鬱金，丹參等；兼有氣虛見症加党參

補中益氣湯

《脾胃論》

組成：黃芪15克，白朮10克，党參15克，當歸6克，陳皮6克，柴胡5克，升麻5克，炙甘草5克

功效：調補脾胃，益氣昇陽

用法：水煎服

主治：脾胃氣虛及氣陷，症見神疲乏力，食少便溏，舌嫩色淡，脈虛或身熱有汗，渴喜熱飲，或脫肛，子宮脫垂，久痢，久瘧等證

方解：本方主要用治脾胃氣虛，中氣下陷，方中黃芪補中益氣，昇陽固表為主葯；党參，白朮，炙甘草甘溫益氣，補益脾胃，為輔葯；脾胃為氣血營衛生化之源；脾虛易致氣滯，故用陳皮理氣化滯；升麻，柴胡協同芪，參昇陽陷；氣虛則血虛，故用當歸補血和營，均為佐使葯，諸葯合用，共湊補中益氣，昇陽固表，強健脾胃之功

臨床應用：

1.素體氣虛，易患感冒，或氣虛外感發熱不退，身倦多汗等症，可用本方治療

2.本方亦可用於氣虛下陷所致的胃下垂，腎下垂，眼瞼下垂等證，若加入枳殼或枳實可使內臟平滑肌收縮有力，肌張力增強，效果更好

3.凡一般慢性疾病，症見脾胃虛弱，食欲不振，少氣懶言，自汗體倦，動則氣促，舌淡脈虛等，亦可加減使用

歸脾湯

《濟生方》

組成：白朮9克，茯神10克，黃芪12克，龍眼肉10克，酸棗仁10克，党參12克，炙甘草5克，當歸10克，遠志10克，木香10克

用法：加生薑6克大棗3枚水煎服

功效：健脾養心，益氣補血

主治：

1.心脾兩虛，氣血不足所致的心悸，健忘，失眠，食少體倦，面色萎黃，舌色淡白，脈弱

2.脾虛不攝所致的月經不調，崩漏帶下，以及皮下出血等證

方解：方中四君子湯補氣健脾，使脾胃強健，則氣血自出，氣能統血為主葯；當歸補血湯補氣生血，使氣固血充，為輔葯；龍眼肉，酸棗仁，遠志養心安神，木香理氣醒脾，使補而不滯，均為佐葯；生薑，大棗調和營衛，為使葯，諸葯合用，共湊益氣健脾，補血養心之效

臨床應用：

1.用於心脾兩虛的心悸，失眠；對於脾虛血少的血證，可加入阿膠，首烏，鹿角霜等補血，止血藥同用

2.月經後期，色淡量少，或停經再生，淋瀝不斷，以及月經過多，伴有頭暈，心悸，體倦等心脾兩虛見症，可用本方治療

3.可用於久病體虛遺精，盜汗，自汗，臟躁等證

六味地黃丸

《小兒葯證直訣》

組成：熟地240克，山萸肉120克，山藥120克，澤瀉90克，茯苓90克，丹皮90克

用法：研未，煉蜜為丸或作湯劑煎服

功效：滋補肝腎

主治：肝腎陰虛，虛火上炎所致腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，盜汗遺精，或骨蒸潮熱，手足心熱，消渴，虛火牙痛，舌燥喉痛，舌紅苔少，脈細數

方解：方中熟地滋腎填精，為主葯；輔以山藥補脾固精，山萸肉養肝澀精，稱為三補，又用澤瀉清瀉腎火，並防熟地之滋膩；茯苓淡滲脾濕，以助山藥之健運，丹皮清泄肝火，並制山萸肉之溫，共為經使葯，謂之三瀉，六葯合用，補中有瀉，寓瀉於補，相輔相成，補大於瀉，共湊滋補肝腎之效

臨床應用：

1.本方為補陰之代表方，加黃柏，知母，名知柏地黃丸，其滋陰降火之力更大，用於陰虛火旺所致的骨蒸潮熱，盜汗等證；各加入枸杞子，菊花，名杞菊地黃丸，著重滋補肝腎以明目，用於肝腎不足所致之視物不清及眼睛澀痛等症；若加五味子，名都氣丸，用於腎虛氣喘，呃逆等症；若加麥冬，五味子，名麥味地黃丸，用於肺腎陰虛，咳嗽吐血，潮熱盜汗等症

2.本方對於神經衰弱，肺結核，糖尿病，甲狀腺機能亢進，腎結核，高血壓，功能性子宮出血等屬於肝腎陰虛者，均可加減使用

3.本方加入當歸，柴胡，五味子等治療球後視神經炎，中心性視網膜炎，視神經萎縮，有一定療效

溫膽湯

《三因極一病證方論》

組成：半夏6克，竹茹6克，枳實6克，陳皮9克，甘草3克，茯苓5克，生薑3克，大棗3克

用法：水煎服

功效：理氣化痰，清膽和胃

主治：膽胃不和，痰熱內擾，虛煩不眠，或嘔吐呃逆，以及驚悸不寧，癲癇等證

方解：方中以半夏為君，降逆和胃，燥濕化痰，以竹茹為臣，清熱化痰，止嘔除煩；枳實行氣消痰，使痰隨氣下，佐以陳皮理氣燥濕，茯苓健脾滲濕，俾濕去痰消，使以姜，棗，甘草益脾和胃而協調諸葯，綜合全方，共奏理氣化痰，清膽和胃之效

臨床應用：

1.本方治證為濕痰微有化熱之象，以舌苔白膩微黃，脈弦，滑或略數者為證治要點

2.若心內煩熱者，加黃連，麥冬以清熱除煩；口燥舌干者，去半夏，加麥冬，天花粉以潤燥生津；癲癇抽搐，可加膽南星，鉤藤，全蠍以熄風止痙