腎病患者能不能懷孕？哪些葯不能吃？會不會遺傳？看這篇就夠了

對於適齡生育的男性和女性腎病患者，大家都非常關心這些問題---腎病患者能不能懷孕？懷孕時哪些葯不能吃？會不會遺傳？腎上線的這篇文章為大家一一解答。

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女性腎友能不能懷孕？

女性腎友符合下列四項條件，一般懷孕風險相對較小：

1）腎功能正常或者接近正常。估算腎小球濾過率 (eGFR)大於70ml/min/1.73m2；

2）血壓正常；

3）24小時尿蛋白小於1g/天

4）腎臟病理中沒有嚴重的血管及腎小管間質病變。

1問題一：我沒有做過腎穿刺，其他三個條件符合，可以嗎？

如果24小時尿蛋白大於0.5g/天，建議腎穿刺明確病理後再懷孕，更放心。達到這個水平的蛋白尿，也符合我們國內對腎穿刺的要求。

2問題二：符合這些條件能不能保證絕對安全和順利?

如果以上這些條件都符合，一般懷孕是比較順利的，母親和孩子都相對安全。「比較」、「相對」這些字眼大家都不愛聽，我們患者通常更喜歡醫生說「絕對順利」，「一定安全」這類100%肯定的話。

但醫學總是有意外情況的。懷孕對於正常女性而言也並不是一件輕鬆的事情，在科學不發達的時候，不少女性因為懷孕而去世。懷孕對於腎臟而言更是一個不小的挑戰，安全的渡過懷孕這個特殊時期，需要產科和腎科，還有患者自己共同努力。

3問題三：不符合這些條件能不能懷？

懷孕對女性腎功能的這一點要求是最嚴格的，腎功能不全的腎友懷孕發生早產、妊娠合并症、懷孕後腎功能減退等風險都較腎功能正常者要大很多，因此，如果腎功能不佳者一般不建議懷孕。

對於暫時不符合懷孕條件的腎功能正常或者接近正常的腎病患者，腎病專科醫生幫助患者制定包括生育問題在內的治療計劃，當腎病治療有效，患者符合條件後，仍可以懷孕生育。

4問題四：是不是越早生越好？

女性最佳的生育年紀大概在22-30歲之間，大於35歲屬於高齡產婦，高齡產婦的風險比適齡生育者要大。因此如果符合可以懷孕的條件，鼓勵儘早生育。

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女性懷孕這些葯能不能吃？

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不能吃的葯

1、所有普利類和沙坦類，比如科素亞（氯沙坦）、洛丁新（貝那普利）、代文（纈沙坦）等，備孕時就需要停用這類藥物。

2、環磷醯胺、嗎替麥考酚酯（驍悉）、來氟米特，因為有致畸作用被列為妊娠禁藥。

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有哪些葯是可以用的？

1、潑尼松龍和甲潑尼龍等激素：除了地塞米松和倍他米松外，另外的糖皮質激素可被胎盤滅活，可以小劑量維持治療，但在用藥期間必須對母親和胎兒嚴密監測。

2、某些免疫抑制劑：環孢素A、他克莫司、雷帕黴素、硫唑嘌呤被認為是安全的，懷孕時如果用需要監測血葯濃度。

3、某些降壓藥：懷孕期間出現血壓高，可以用的降壓藥有：中樞降壓藥如甲基多巴，β受體阻滯劑如拉貝洛爾，鈣通道阻滯劑如硝苯地平片（但硝苯地平控釋片禁用於懷孕20周內的孕婦）。

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男性備孕時哪些葯不能吃？

用藥方面的研究一直是「重女輕男」，在男性備孕藥物指導上面數據不足。根據英國風濕病學會，英國風濕病衛生專業人員協會聯合發布的一個意見：

環磷醯胺

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可以吃的葯：

普利類和沙坦類、激素、環孢素A、他克莫司、嗎替麥考酚酯、來氟米特這些免疫抑制劑，理論上男性備孕時都可以用。

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會不會遺傳？

大部分的腎病都不遺傳。除了少數幾種遺傳性腎病：薄基底膜腎病，Alport綜合征，遺傳性腎病綜合征和多囊腎這幾種。

參考文獻：

Risk factors for pregnancy outcomes in patient with IgA nephropathy:A match cohort study.Am J Kidney Dis

Pregnancy outcome in women with primary renal disease .Isr Med Assoc J

Renal disese in pregancy.Obstet Gynecol Clin North Am

Bramham K et al. Pregnancy outcome in womenwith chronic kidney disease：a prospective cohort study.

Chakravarty EF et al. Factors that predict prematurityand preeclampsia in pregnancies that are complicated by systemic lupus erythematosus

Garabed Eknoyan，et al. KDIGOClinical Practice Guideline for Glomerulonephritis.

等等

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