什麼樣的胸痛才是心臟病?

胸痛在內科門診是很常見的，有統計顯示，內科急診中有5%-30%的患者自覺胸部疼痛。隨著人口老齡化和疾病譜的變化，以胸痛為主要表現的患者還有增加趨勢。日常突然發生胸痛，人們首先想到是心臟有毛病。

其實能引起胸痛的原因有很多，包括心臟、呼吸、消化、骨骼、肌肉等許多病因，但是冠心病、主動脈夾層等引起的胸痛是高危的胸痛，延誤診治會危及生命。

心絞痛的胸痛多發生在勞累或情緒激動的情況下，部位多在胸骨後或心前區，向左側肩部、左側背部和左上肢放射，有些患者可能會有牙齒、頜下、咽喉部、左上肢等不適。

疼痛呈壓迫感、憋悶感，彷彿一頭大象壓在你的胸口。

持續時間在3—5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油後胸痛消失。心肌梗死的胸痛可發生在睡眠或休息時，持續20分種以上，休息和含硝酸甘油多不能緩解，且合并出汗、煩躁、噁心等其他全身反應。所以如發現胸痛程度加重，持續10分鐘，硝酸甘油無效的，就提示可能是心梗，應及時就診。

跑步過程中胸痛的五個原因

一、剛開始跑步

突然間開始跑步對身體造成的負擔相當沉重，特別當你還是個新手時。如果你以前從未參加過這項鍛煉，那麼可能是你跑步的速度和強度一時間還無法讓身體習慣。

美國體適能協會的運動生理學家詹尼特·漢密爾頓認為：初學跑步的人要制定現實些的鍛煉目標，剛開始不宜跑得過快過多。她建議人們先用散步作為熱身，然後用放鬆的姿勢慢跑，最後再進入全力以赴的跑步狀態。如果在跑步過程中與旁邊的人閑談有困難，就放慢些速度。

二、有懸而未決的肺部疾病

有幾種不同的肺部問題會造成人們在跑步過程中胸痛，最常見的就是哮喘。在運動前服藥有助於避免鍛煉引發的哮喘發作，哮喘症患者在跑步過程中還應當隨身準備救援式吸入器。

其他危險但並不太常見的原因包括氣胸和肺栓塞。這兩種疾病通常都伴隨著突然發作的嚴重胸痛和呼吸急促，休息後也不消失。如果你出現了這些癥狀，千萬不要忽視，要立即就醫。

三、心臟併發症

最後才說到最壞的情況。跑步越為努力，心臟工作起來就越為費勁。然而，如果你的冠狀動脈(將血液送入心臟的血管)攣縮，不充足的血液供應就會引發鍛煉過程中的胸痛。這種病被稱為心絞痛。當然，身體勞累也會促使心臟病發作(冠狀動脈的急性堵塞)或動脈撕裂。

四、胸部肌肉痙攣

與腿部肌肉一樣，胸腔周圍的肌肉(肋間肌)在雙腳撞擊地面時也容易痙攣。這種劇痛具有高度局限性(意味著你能用手指找到精確的壓痛點);隨著運動的繼續，它還會加重。脫水或電解質耗儘是引起這種胸部肌肉痙攣的原因。

由於普通人在增強肋間肌力量方面所能做的改進並不多，所以你應當在跑步前適量飲水，並調整呼吸模式。呼吸節奏應該與步伐密切配合才行。通常慢跑的呼吸節奏是每2-3步一呼，每2-3步一吸，並保持呼吸均勻和深度一致，這樣跑起來才會感到輕快。隨著距離的增加，機體疲勞慢慢明顯，這時候需要放慢前行速度或者停下來走幾步，以調整呼吸節奏。

五、燒心

雖然你可能沒意識到，但慢跑會對消化系統施加相當大的壓力。腹內張力的增加會造成食管括約肌(食道底部的肌肉，它能防止胃中的食物漾到喉嚨)放鬆，從而引發燒心。

為緩解燒心和保持食物始終待在胃裡，弗里德曼博士建議人們在跑步前不要吃油膩的大餐。即使你實在想吃，也要遠離會引發燒心的食物，如辣味、油炸或含有咖啡因的食品。

胸痛不只是心臟病 還可能是別的病

心臟病疼痛

由心臟病引起的疼痛是大多數人首先聯想到的，的確，患有心臟病引起胸口疼是很容易理解的，位於左胸部的心臟如果出現了問題，尤其是患有心臟病時就會導致胸口疼痛。胸壁疼痛胸壁疼痛，又稱肌肉骨骼疼痛，是由胸壁肌肉、肋骨和肋間神經的病變引起的胸口中間疼。其疼痛的地方只集中一點，病人能明確指出來，深呼吸，咳嗽、打噴嚏等，胸口就會刺痛，甚至劇痛，這種痛感時間不長，每次一兩秒。

消化病變疼痛

消化系統病變了可直接、間接引發胸口疼，如食管炎、食管癌疼痛常位於胸骨後，呈持續性隱痛或鑽痛，且在吞咽時加重。這種要注意平時養成良好的生活飲食習慣，如不要吃的太飽，吃過於刺激性的食物等。

燒心疼痛

燒心多由胃酸過多刺激胃粘膜引起的胸骨下部後方的燒灼感，通常與食管下端或胃賁門的痙攣有關，同時伴有反酸的癥狀。最常見的原因是由於進食過快或過多，但是，有些人即使非常注意飲食也經常有燒心，還有一些人在進食某些特定的食物後，如酒、辣椒等發生燒心，這些食物使食管下段括約肌鬆弛或胃酸分泌增多，這些都能引起燒心。

胸膜炎疼痛

胸膜炎是指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症引發的疼痛。炎症控制後，胸膜可恢復至正常，或發生兩層胸膜相互粘連。臨床主要表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難。

焦慮疼痛

焦慮疼痛指的是因焦慮引起的胸口疼痛，比例還比較大。這是由太緊張所致的，這種人不能停下來，靜下來就會感到胸口不適，需要重點處理精神狀態，詳細解釋病人的胸口疼痛與心臟無關，引導他們怎樣容易地應付壓力，嚴重時需要找精神科醫生或心理學家協助。

冠心病疼痛

冠心病疼痛指的是由冠心病多引發的心絞痛，由於供應心臟養分的冠狀動脈栓塞，從而導致疼痛。它和焦慮引起胸口痛的病徵相反，運動時才痛，停下來時痛楚亦停止。

跑步胸痛如何預防和制止

(一)注意加深呼吸，做到呼吸慢而深，在出現胸痛時，要及時調整呼吸，用力向外呼氣。這樣既可以吸進大量的空氣，滿足長跑時的需要，又可以使呼吸肌得到放鬆，而消除疼痛。

(二)注意呼吸節奏，把呼吸節奏和跑的動作節奏配合起來，做到兩步一呼，兩步一吸(或三步一呼、三步一吸)。這樣也容易做到呼吸深而慢。

(三)天冷時長跑，不要張大口呼吸，而要用鼻子呼吸，或口鼻並用(口微開，輕咬牙)。這樣，空氣從鼻子和齒縫裡進去，就可以使冷空氣加溫變暖。

長跑注意事項：跑前做簡單熱身操

有些人不習慣做熱身運動，而跑步前應做一下腳部的熱身和緩和運動。由於跑步對膝關節壓力較大，因此要加強膝關節的熱身。

專家溫馨提示：長跑屬於有氧代謝運動，參與人體各大器官的循環，特別是呼吸系統。一般情況下，以四步一呼吸為宜，並盡量始終保持這一節奏。在呼吸方式上，以鼻呼、口鼻混合吸較好