有這愛好肺癌風險增20倍，中風陽痿機率翻倍！世衛說它是精神病

1998年，世界衛生組織將一種疾病列入國際疾病分類「精神和行為障礙類別」。可惜至今為止，大部分人仍不覺得這是個病。

吸煙，一種慢性成癮性疾病，也叫做煙草依賴或尼古丁依賴。

尼古丁，是一種神奇的物質，分子非常小，一旦進入人體，就嗖嗖嗖地被迅速吸收，在腦部發揮作用，產生愉快感。

在世界公認的幾大成癮物質酒精、海洛因、咖啡因面前，尼古丁可謂「實力碾壓」——死亡率、使用成癮率均高於三者，效力比可卡因、嗎啡強5～10倍，戒除困難度、耐受性堪比海洛因和酒精，戒斷癥狀嚴重度大於可卡因、咖啡因。

尼古丁如何讓人慾罷不能？

尼古丁進入腦部，刺激腦腹側被蓋區，引起伏核多巴胺釋放，帶來吸煙後短暫的「獎賞」——滿足感。

多巴胺的釋放，讓尼古丁使用者產生愉悅感。可惜，這樣的「獎賞」是短暫的，為了保持多巴胺的水平，吸煙者會不斷重複相同行為，不斷帶來愉悅感。所謂的「欲罷不能，情不自已」，莫過於此。

除了尼古丁「快感」，吸煙者還希望通過吸煙得到放鬆、壓力減少、警覺性增加、注意力集中以及情緒變化等等感受。

所以，不論是否在生理上對尼古丁成癮，這些心理的強烈感受都在不斷「誘惑」人們吸煙。

為什麼吸煙會越吸越多？

如果說早期接觸尼古丁是心理驅使，那麼尼古丁依賴後，生理與心理的狼狽為奸才是讓人持續吸煙的「主攻手」。

剛說到，吸煙者所謂的「美妙感受」是源於多巴胺濃度，但多巴胺是會被代謝掉的。當多巴胺濃度下降時，就像吸毒一樣，軀體會出現戒斷反應，比如煩躁不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中，失眠、心率降低，食慾增加等。

為了避免戒斷癥狀，加上看到同伴吸煙、遇上吸煙的場景等心癮，大部分吸煙者按一定的頻率吸煙，比如30分鐘，來維持尼古丁濃度在舒適的水平。

尼古丁的可怕之處不僅是成癮，還有尼古丁耐受。

長期吸煙，尼古丁濃度隨之增加後，腦部會產生一些物質，額外處理增加的濃度，隨著時間的推移，會產生尼古丁耐受，原有的吸煙量已經無法達到「快感」。

吸煙者可能會不斷增加吸煙量，以獲得更大的愉快感並避免戒斷癥狀，比如每天一包煙變每天兩包。

煙霧之下必有死傷

每天浸淫在尼古丁帶來的「快感」之下，吸煙者往往看不清藏在煙霧背後的，是死神和病魔的「魔爪」。

據了解，每兩個吸煙者中，就有一個會死於吸煙相關疾病。

90%的肺癌患者是吸煙者，男性吸煙患肺癌的幾率是不吸煙者的23倍，女性是13倍。

即使沒有高血壓、糖尿病等疾病，吸煙者比非吸煙者發生冠心病的相對危險升高2倍，可使冠心病提早10年。被動吸煙者的冠心病發病率增加約30%。

吸煙可使缺血性腦卒中的相對危險性增加90%，使蛛網膜下腔出血的危險增加190%。

吸煙可使外周血管疾病的患病風險增加10～16倍，70%的動脈粥樣硬化性閉塞、幾乎所有的血栓閉塞性脈管炎都與吸煙相關。

吸煙可使炎症反應增加，加快動脈粥樣硬化，升高血壓和血脂。

母親吸煙，兒童發生重症哮喘的幾率為25.4%（非吸煙母親的產兒為7.5%）。

30～50歲男性中，吸煙者患勃起障礙的比不吸煙者高約50%。

從呼吸系統，到心血管系統、生殖系統，再到癌症（全身多部位，深至女性宮頸），煙霧所到之處，均是病魔潛伏的根據地。

然而，令人惋惜的是，我國的世界冠軍稱號讓人痛心——3.16億人吸煙，7.4億非吸煙人群遭受二手煙的危害，吸煙人數、每年增加人數均世界第一。

與之相反的是，主動尋求戒煙的煙民很少。即使開啟戒煙之路，往往都是從痛苦的干戒開始，不僅戒斷癥狀嚴重，成功率也不足10%。

它們，或許可以取代香煙

對於心癮，如何才能控制持續的吸煙慾望呢？楊新艷給出了三個方法。

1. 改變行為類型

伴隨吸煙的身體動作、行為與感知體驗，也可能導致持續性的尼古丁依賴。比如，吸煙者習慣了每次加班都抽煙，那麼下次加班時也會想起吸煙的行為，從而復吸。

所以，建議戒煙者改變與吸煙相關的行為習慣。比如清晨習慣了一起床先抽煙再洗漱的，可以先洗漱、活動一下筋骨，轉移注意力；平時不喝咖啡或酒精飲料，飯後迅速從座位上起來，以免聯想起與吸煙有關的場景。

2. 改變環境

與吸煙相關的環境刺激，在強化尼古丁依賴方面有明顯作用。所以，建議戒煙者扔掉所有藥草製品、打火機、煙灰缸和其他吸煙用品，遠離吸煙者，避免停留在很有可能想吸煙的地方，如酒吧等。

3. 建立一些補償行為

借用一些煙草替代物，如飲茶、咀嚼干海藻或無糖口香糖、深呼吸、刷牙、散步等。

楊新艷指出，治療尼古丁依賴症，要打破煙草依賴的三鏈條——生理、心理和社會環境。方法和手段很多，要找到適合自己的方法，才能應付持續性的吸煙慾望。個別吸煙者戒煙困難，可以到戒煙門診尋求專業幫助，適當採用藥物干預，可緩解戒斷癥狀。

指導專家楊新艷 副主任醫師

廣州醫科大學附屬第一醫院