33歲知名音樂人猝死，心梗兇猛！

以前人們認為，心臟病應該多發於老年人，但現在心臟病卻頻襲中年人。到底如何做才能預防心梗？作為醫生又該怎樣識別心梗？

來源 | 醫學界心血管頻道綜合整理

2月8日，途牛副總李波因突發心梗去世，年僅44歲；2月11日凌晨流行歌手、音樂創作人、音樂編曲及製作人覃楨因過度勞累心梗去世，年僅33歲。

新浪微博上話題#歌手覃楨突發心梗猝死#閱讀227.3萬：

近年來，越來越多熟悉的名字，出現在名為「心梗」的死亡名單上，而這些名字還在朝越來越年輕的趨勢發展，僅僅去年，因心梗離開我們的就有：

2016年6月29日，年僅34歲的「天涯」副主編金波突然倒在了地鐵站，送至醫院後被診斷為突發心梗，但已經晚了……

2016年10月5日，「春雨醫生」創始人張銳因突發心梗於家中去世，享年44歲。

2016年12月8日廈門大學附屬中山醫院呼吸內科主任醫師尹小文博士因「心肌梗死」搶救無效去世。

……

由國家心血管病中心發布的2015《中國心血管報告》中顯示：2012~2014年間急性心梗（AMI）死亡率總體呈上升趨勢，從2005年開始，AMI死亡率呈現快速上升趨勢，報告中也顯示，心梗再也不是老年人的專利。

什麼是心梗？為了減少死亡率醫生和患者能做什麼？

心肌梗死是心肌的急性缺血性壞死，其致死率和致殘率都比較高，及時的救治可顯著改善患者的預後。心肌梗死的緊急救治，我們經常強調「時間就是心肌，時間就是生命」。在這場接力賽中，爭分奪秒，不僅僅是對醫生的要求，更需要患者、院前急救等多方的努力。

心梗傷害這樣降低

以下是一部為了防治心梗而拍攝的微電影，告訴你心梗來臨時該如何救治：

急救車到來前，急性心梗這麼救

第 1 步：讓患者穩定情緒、安靜休息，避免再受刺激。

第 2 步：為患者選擇一個他感覺舒服的體位。

·如果患者呼吸困難，幫助患者取坐位，雙下肢下垂，體位要盡量舒適；

·如果患者血壓下降，甚至休克了，讓患者躺平，撤掉枕頭，注意保暖，防止因嘔吐導致的窒息；

·如果呼吸困難、血壓下降、休克同時發生，讓患者取半卧位，根據情況調整角度。

第 3 步：如果常備有氧氣，趕快讓患者吸氧，每分鐘 3 ~ 5 升。放1片硝酸甘油在患者舌頭下面，10 分鐘後可重複使用，最多用 3 片。根據具體情況嚼服阿司匹林 100 ~ 300 毫克。

第 4 步：撥打急救電話 120，隨時做好心肺復甦準備。

警惕無痛心梗

急性心肌梗死患者大部分具有典型、明顯的癥狀，表現為心前區、胸骨後疼痛同時伴有胸悶等。臨床上危險性更高的急性心梗，常缺乏典型的心絞痛癥狀，或僅表現為輕微的胸悶，這種心梗如何識別？

這種疾病隱藏很深，但是我們遇到下面這類情況時，就需要做心電圖和心肌酶動態監測，這樣儘可能早的發現這類無痛性心梗。

1、凡40歲以上突發心力衰竭，或在慢性心力衰竭的基礎上突然加重而不能以其他原因解釋的患者。

2、以意識障礙為表現者，如突發意識障礙、暈厥、抽搐等腦循環障礙者。

3、以除胸部以外的異位疼痛為表現，而無明顯原因者。

4、以低血壓、休克為表現而無其他原因者。

如何減少心梗發生

1、定期接受體檢

近年來，過勞死頻見報端，很多年輕人認為是太過疲勞導致，其實不然，導致患者死亡的真正原因往往是心腦血管疾病，而這些病冰凍三尺非一日之寒，接受定期體檢，能夠及早發現是否存在高血壓、糖尿病或高血脂等隱患，及時治療，才能降低心肌梗塞等心腦血管意外事件的風險。

2、不要忍耐不適

年輕人常認為年輕是資本，加班加點熬夜拼業績，如果出現胸悶、心慌、心絞痛往往忍耐一下就過了，其實，這些癥狀就有可能是心臟病發作的先兆，應該及早去醫院檢查。尤其是心絞痛，一次心絞痛的發作，一般不超過20分鐘，一旦超過20分鐘就會發生心肌梗死。如果持續不緩解的胸痛，應警惕心肌梗死的發生。

3、養成健康習慣

（1）少熬夜，避免過度疲勞和精神緊張，保持心情愉悅；

（2）戒煙限酒，飲食清淡，限糖限油；

（3）多進行運動，特別是有氧運動。

作為醫生，應識別這些非ST段升高的急性心肌梗死

對沒有明顯ST段升高，而只具有T波規律或不規律變化者稱為心內膜下心肌梗死或非透壁性、非Q波型心肌梗死，這類心肌梗死目前已被稱為「非ST段升高的心肌梗死」（下圖）。

急性心肌梗死是否有ST段升高，具有不同的發病機制，處理原則也不同。據國內外大宗病例的觀察，非ST段升高的心肌梗死較多見於多支冠狀動脈病變，有複發梗死趨向，冠狀動脈阻塞以斑塊表面血小板聚集及活性增加有關，處理應以抗血小板活性治療為主。這類患者心電圖無Q波形成，ST-T改變亦不具特異性，診斷應密切結合血清心肌標記物的升高。

應注意與一般的心絞痛、急性心包炎、電解質紊亂及藥物影響、急性腦血管疾病鑒別。一般心絞痛為短暫缺血，ST-T改變較為輕微，持續時間短暫，血清心肌標記物不升高。

（本文為"醫學界"微信號原創文章，轉載需經授權，並在文前顯要位置標註作者和來源。）

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