治療膽結石最好的方法？

（中華醫學科學研究 訊）發現自己得了膽結石治還是不治，治療的話該選擇保守治療還是手術治療，相信患者們在看了如下內容後會得到一些啟示。

病人1

男性，45歲，發現患膽囊結石已經5年了。期間，患者曾犯過兩次病(膽絞痛)，當時疼得厲害，但經過在醫院治療後，兩、三天後就很快好了。曾有人勸其手術，他認為平時也沒什麼很嚴重的不適，犯病嘛，也不過如此，打打針輸輸液就好了。加之平時可能工作忙，沒時間，因此，就一直沒有考慮手術的事情。

最近，膽結石的病又犯了，他以為會和以前的過程一樣，就在附近的診所輸液治療，結果，一直輸了5天也沒見有多大好轉，反而越來越重，這才到醫院。

經過檢查，發現此時的患者已合并急性胰腺炎。又經過三天的治療，也沒見有減輕的趨勢，且胰腺周圍出現滲出，胰腺本身也出現了低密度的改變。持續的腹痛腹脹，讓患者實在難以忍受，強烈要求趕快手術，不管是開腹或是微創都行。因患者此時腹腔內炎症很重，已不適合做腹腔鏡微創手術，只好做了開腹的膽囊切除和胰周引流術。

病人2

女性，76歲，確診患膽囊結石三年。實際上，過去患者患「胃病」已經很多年了，也沒有什麼太嚴重的癥狀，疼起來了，吃點葯幾天也就過去了。三年前，經B超等檢查確診為膽囊結石。

因患者同時有心律失常、高血壓，可能醫生告訴她，治療起來很麻煩，家人也可能覺得這麼大年紀了，手術風險還是很大的， 加上其它種種原因，總之，就那樣一直放著。最近，患者再次犯病，除疼痛外，還伴有發熱、黃疸、呼吸困難，不得已急診入院。

經檢查，此時患者已合并急性膽管炎。因長期高血壓，胸片顯示心界明顯擴大，心電圖示心房纖顫。到我院約5個多小時後，患者開始出現血壓下降，神志淡漠，臨床上稱為急性重症膽管炎(ACST)，這是一個非常危險的疾病，預示著預後的兇險。此時的患者，開腹手術的風險太大，醫患雙方都不願冒這個險，不手術九死一生。

最終決定給患者行急診經皮肝穿刺膽管引流手術(PTCD)，該手術結束的時候，患者的血壓已測不到。術後趕快轉到ICU，經搶救，生命體征總算趨於穩定，但次日合并急性腎功能不全，血BUN、血Cr明顯升高，尿量減少至80ml/24h。經過透析，患者尿量逐漸增多。

目前，患者病情已穩定，體溫、脈搏、呼吸、血壓正常，已開始進食流質，待手術。這個患者的搶救過程，真是一個驚心動魄的過程。到目前為止，已花了數目不菲的住院費。

從這兩個病人的就醫過程來分析：

1.患了膽囊結石一定要早做手術。

如果是一個擇期的微創保膽取石，通常手術並不複雜，手術時間約15-30分鐘。一般情況下，術後第二天病人就可下床活動，就可開始進流質或半流質食物，三天後可以出院。花錢也不太多。

目前常見的情況是，不少病人發現膽囊結石後，因自覺癥狀不重，或沒什麼癥狀，就不願手術，往往要等到疼得很厲害的時候，才想到去手術。但此時，一是膽囊通常會合并不同程度的炎症、水腫，手術難度加大，手術時間延長，可能需要2-3小時，還不能保證腹腔鏡手術一定能完成，醫患雙方各自承擔的風險均加大，二是並不是所有的醫院都可以開展急診腹腔鏡微創手術，如確有必要，此時很可能只能是開腹手術。

如果患了膽囊結石，病人很年輕，又從來沒有犯過病，膽囊壁不增厚，膽囊也沒有萎縮，功能也還可以，平時吃飯注意著點，暫時不做也可以。蒼天保佑您，就那麼往前走著說著。如果患膽囊結石的時間很長了，結石几乎快充滿了，膽囊壁增厚了，已經犯過病特別是已經多次犯病了，或者隨著年齡的增長，高血壓、心臟病、糖尿病等疾病已經開始陸續出現，奉勸您還是儘快做了吧。盡量不要等到又疼又燒、合并腹膜炎、胰腺炎等急性炎症改變，或結石充滿膽囊、做B超時只見結石不見膽囊、膽囊萎縮得象核桃或拇指大小、膽囊壁增厚得與膽囊癌都不好區分、或者又是高血壓、又是心臟病、又是腦血管病時才想起來手術。這個時候，腹腔鏡手術的難度加大，手術和麻醉的風險加大，要麼不得已中轉改開腹手術，要麼可能出現手術併發症。如果果真是後者的話，患者身體遭罪花錢增多，醫生則可能面臨醫療糾紛。這是醫患雙方都不願看到的局面。

還需要讓大家明確的是，並不是所有的膽結石患者必然都會出現這個的結局。但這樣的結局的的確確存在於現實生活之中。至少對每一個患者來說，都存在著這樣的隱患吧。

既然是隱患，為何不防患於未然呢?