乳蛾在西醫中稱為扁桃體炎，中醫治療效果更佳

乳蛾（扁桃體炎）是指因外邪侵襲，邪毒積聚喉核，或臟腑虧損，咽喉失養，虛火上炎所致的咽部疼痛、咽干不適、異物感，喉核紅赤腫起，表面有黃白膿點為主要臨床表現的咽部疾病，相當於西醫學的扁桃體炎。中醫治療能夠扶正祛邪並舉，將扶正的藥物與祛邪的藥物通過配伍溶於一方之中，特別適用於正氣虛弱(免疫、抵抗力低下)造成病情反覆發作或複發的疾病，這一點是西醫治療所無法比擬的。扁桃體炎患者，常常在疲勞或抵抗力低下時呈反覆急性樣發作，西醫在急性發作時可使用抗生素殺菌治療，至於在緩解期如何提高機體抵抗力以預防急性樣發作卻缺少辦法。要求西醫像中醫一樣扶正祛邪並舉，更是束手無策。以下結合2 例扁桃體炎的中醫治療予以討論。

案 1

董某，女，30 歲，2006 年6 月16 日初診。自幼反覆發作扁桃體炎，每年發作1 次，持續數年。但今年2 月以來發作頻繁，平均每月1～2 次，每於倦怠時更易發作。發作時咽喉疼痛難忍，難以吞咽，曾數次化膿。刻診:扁桃體紅腫，咽痛甚，咽干。平素易乏力、頭脹痛並有痛經，舌紅、舌下絡脈迂曲，苔黃膩，脈細弦。中醫診斷:乳蛾(火毒蘊結)；西醫診斷:慢性扁桃體炎急性發作。治則:清熱解毒，益氣養陰。

處方1:金銀花60g，蒲公英30g，黃芩3 噸，桔梗10g，甘草10g。予6劑。囑現在並以後扁桃體炎發作時服用，1 日1 劑，煎煮2 次，1 日內分4 次服用。

處方 2:生地黃15g，玄參15g，麥冬15g，熟地黃15g，山藥15g，山茱萸12g，黃精30g，黃芪30g，金銀花15g，開金鎖30。予7 劑。囑平時或扁桃體炎不發作時服用。

患者服用處方1，2～3 劑後咽痛即止，唯略有頭昏，繼而停服處方1 改服處方2，直至7 月11日三診:扁桃體炎3 周末發作，咽干、頭脹痛、疲勞諸症均有好轉，頭昏亦止，舌轉淡紅，苔轉薄，脈細弦。續服處方2，至10 月20 日八診，就診已有4 月余。自覺服用處方2 後，不易疲勞，精神倍增，扁桃體炎幾無發作，唯7 月20 日略有咽痛、扁桃體炎似有發作時即服處方1，並加射干10克，山豆根6 克，3 劑即鎮住發作。2012 年因他病前來就診，問及往事，告之自此之後，慢性扁桃體炎再無發作過。

本案充分體現了中醫「未病先防」、「急則治其標，緩則治其本」以及「扶正不忘祛邪」的學術思想。急性發作期以清熱解毒治標為主(處方1)，重用金銀花至60g，蒲公英和黃芩亦重用至30g，配合桔梗湯利咽止痛。其處方特點是藥味少，劑量大，每日服用次數多。緩解期則以益氣養陰、扶正治本為主(處方2)，用增液湯合六味地黃丸中三補之品滋陰清熱潤燥，更以黃芪、黃精益氣，金銀花、開金鎖清解余邪，扶正不忘驅邪，防患於未然。

案 2

周女，44 歲，2014 年5 月13 日就診。主訴:素有慢性扁桃體炎，近來感冒後咽痛已有6天，呈持續性疼痛，痛甚則吞咽困難。查體見扁桃體II 度腫大，咽後壁充血。平素神疲乏力，自汗多，大便每日2～3 次，質稀不成形，舌淡紅，苔灰，脈細弦。處方:生黃芪50g，金銀花50g，射干l0g，山豆根3g，制大黃6g。7 劑。5月20日:服上藥至第5 劑，咽痛即止。查體未見扁桃體腫大，咽後壁充血消失，故轉治目汗。

案2與案1治療略有不同，案1 是予兩個處方，其中一個處方以清熱解毒驅邪為主，在發作期服用；另一個處方以益氣養陰、扶助正氣為主，在平時服用。案2 則將扶正葯和驅邪葯合於一方之內，扶正祛邪並舉。儘管有所不同，但扶正祛邪的治療策略是相同的。在這樣的案例，單純運用中藥清熱解毒也許比不過西藥抗生素，但扶正祛邪組方治療，卻是西藥所無法做到的，這正是中醫藥的優勢之一。

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