高齡孕婦懷第三胎子宮破裂，全身換血兩次命懸一線，胎兒也夭折！

對女性，特別是對剖宮產二胎高齡孕婦來說，生育是幸福而又危險的。

去年9月，36歲的夏女士（化名）又懷上了，這是她繼2003年平產，2013年剖宮產後的第三胎。

一家人一度沉浸在生兒育女的幸福感中，然而，2月16日，懷孕5個月的夏女士突然子宮自發破裂，腹腔出血不止，生命危在旦夕……

2月16日上午，夏女士突然頭昏乏力，臉色發白，腹部還隱隱作痛。

在家休息一個小時左右，她不但不見好轉，神志還慢慢變得不清醒。

11點40分，家人緊急將其送往湖南省第二人民醫院急診科。

婦產科、心內科、神經內科、超聲科等多位科室主任第一時間趕到急診現場，考慮患者系子宮破裂引起失血性休克，婦產科主任當機立斷：「馬上送這名患者到手術室進行急診手術！」

（緊急手術中）

13點50分，在湖南省第二人民醫院手術室，隨著孕婦腹腔被打開，醫護人員發現大量血凝塊及暗紅色血液。

醫院婦產科周訓華主任介紹，夏女士的胎盤低置，並長在之前剖宮產的切口上，部分侵入了膀胱。

此時，由於大量出血，胎兒已經不幸死亡，醫護人員將胎兒取出，人工剝離了胎盤。

可是，孕婦子宮收縮乏力，儘管不斷進行子宮按摩、雙側子宮動脈結紮和其他相關處理，出血依然不止。

危急關頭，性命第一！

不得已，醫院於術中再次組織婦產科、麻醉科、血液科、重症監護科等多科室緊急會診，成立了專門的搶救小組並制定了初步的治療方案，醫院在徵求家屬同意後，將孕婦的子宮全部切除，迅速縫扎明顯出血點，並對其進行速即紗、止血粉等止血處理，持續用鹽水墊壓迫創面來止血，一步步將孕婦從死亡線上拉回。

然而，夏女士的危機並沒有完全解除。

（緊急手術中）

手術結束，孕婦被推入ICU，輸血仍在繼續，血漿、冷沉澱、紅細胞等不斷輸入孕婦體內。

由於子宮破裂極為兇險，孕婦失血量約6000毫升，導致體內的凝血物質消耗太多，出現凝血功能障礙，凝血時間接近正常人的五倍。

如果不能儘快止血，所有努力將付之東流。

2月16日晚9點30分，在介入中心，婦產科、介入科、麻醉科、ICU、手術室等醫護人員嚴陣以待。

介入室內，為了爭取最快的速度手術，不等孕婦到達，手術器材也已拆開。

（第二場手術術前準備）

晚9點50分，一場生死攸關的雙側髂內動脈栓塞手術正式開始。

由於孕婦處於休克血壓狀態，無法摸到股動脈搏動，DSA透視下，主刀醫生王朝陽與其助手便從孕婦右側腹股溝股動脈進行盲穿，順利進入雙側髂動脈，予以明膠海綿顆粒及彈簧圈栓塞……?

重症監護室張亦文主任介紹，在整個手術和ICU治療過程中，為高危孕婦夏女士輸入將近1萬毫升血液製品，相當於全身換血2次。

（手術中）

經過這樣的危難，經過如此的奮力搶救，幸而，現在躺在ICU的她已經蘇醒，生命體征也已穩定。

所有人懸著的心，終於可以穩穩地落定。

婦產科主任周訓華教授提醒，剖宮產二胎的高齡孕婦，一定要高度重視產前檢查，建議到正規醫院進行全面篩查。不能為了省錢省事，就草草了事。

如果發現是子宮切口妊娠，有胎盤前置、胎盤植入現象，建議終止妊娠。否則，一旦出現危險，很可能給胎兒、孕婦和家庭帶來不可挽回的損失。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 石榮 董軒萁

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