APASL 2017：夏強教授談乙肝肝移植複發因素和預防措施

在第二十六屆亞太肝病學會年會上，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院副院長肝臟外科主任夏強教授對兒童活體肝移植、乙肝肝移植複發因素、本次大會肝移植方面的亮點進行了介紹。

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我國小兒活體肝移植現狀

中國兒童肝移植起步比較晚。在 2011 年之前，中國兒童肝移植大概只佔到全國肝移植總數的 1%～4% 之間，平均 2% 左右。一般來說，發達國家大概在 10%～15%。從 2011 年以後，中國的兒童肝移植取得了長足的進步。在剛剛過去的 2016 年，中國兒童肝移植達到了接近 500 例，佔全年肝移植例數的 10% 左右，無論從數量上來講還是從佔比上來講都達到先進國家行列。

但是目前中國兒童肝移植髮展有些不平衡。全國總共 500 例的兒童肝移植 80% 都是在三個中心完成的，其中仁濟醫院兒童肝移植中心完成了全國超過 50% 的兒童肝移植的量。因此，兒童肝移植今後的路還很長，還需要逐步的把這項技術向全國推廣，使得更多的醫院都能夠開展這項技術，也使得更多的兒童能夠因為這項技術而獲得新生。

乙肝肝移植再複發因素及預防措施

肝移植後乙肝的複發是一個已經解決的問題，肝移植後乙肝的複發率在中國目前只佔到全部移植患者的 2%～5%，是一個非常低的複發水準。肝移植後會複發是因為患者的病肝拿掉之後全身的血液和組織里還殘存有乙肝病毒，尤其是 cccDNA 在血液內是很難被清除的。所以，常規的做法是在移植術後給予患者核苷類藥物加 HBIg，通過這樣的手段目前已經能夠使得肝移植術後乙肝病人的乙肝複發率降到了 2% 左右的水準。

APASL 2017 上的肝移植亮點

在今天的 liver transplant report 上面，我們的亞太國家（包括亞洲地區的韓國、日本、印度以及中國大陸、台灣、香港，以及太平洋地區的，包括澳大利亞、紐西蘭等這些國家都分別介紹了各自的經驗。講的比較多的就是如何去推動器官的來源，尤其是屍體肝的捐獻。器官永遠是世界的一個難題，在這方面各國都介紹了自己的經驗。同時，亞洲國家因為活體肝移植做的比較多，有關活體肝移植的技術方面的問題大家也進行了充分的交流和討論。

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