她那個地方瘙癢十多年，很難想到是這樣造成的

瘙癢，皮膚科大夫每天都要聽到的一個癥狀描述。大夫，我身上瘙癢，我頭上瘙癢，我耳朵瘙癢，我眼睛瘙癢。好吧，每天都要聽到這些話，所以皮膚病醫生會解決瘙癢問題，基本上也就很成功了。很多疾病，都會引起瘙癢，不僅僅是皮膚病。所以面對瘙癢，皮膚科大夫有時候也是一臉懵懂。今天聊聊一個比較特殊的瘙癢。

前一陣子我遇到一個患者，四十多歲的女性，北京郊區人。第一次找我看病，就是我外陰瘙癢不行，大夫快給我看看，不然就活不了了。我問她瘙癢多久了，她說十多年了。我就開玩笑說，十多年不是依然很好嗎，怎麼就突然活不下去了呢？很顯然，這個患者不適合開玩笑。她很嚴肅的批評我，說我不是好大夫。

還好，她繼續讓我看病。外陰檢查一點問題都沒有，只是有點抓痕，沒有別的毛病。我就問她什麼時候瘙癢，她說在閑下來的時候，比如沒有事乾的時候就會瘙癢，如果忙起來就不會。我繼續問她，瘙癢還會伴有疼痛嗎？她的回答是肯定的，確實伴有疼痛。我就問她以前怎麼看的，發現她基本上把北京大醫院看了一個遍，所有能喊上名字的大夫都找過了，問題依然沒有解決。

我說開點中藥外洗吧。她說可以。只是在開完葯的時候來問題了，她不知道該如何去弄下面的流程。其實相當簡單，就是普通的煎藥。但是我教了她四五次，依然沒有記住。這時候我就仔細打量這個患者，從她行為和表達上，看出這個患者有點問題。

精神性皮膚病，是皮膚科常見疾病之一。有學者統計過，說三分之一的皮膚病患者，都多少有點精神性皮膚癥狀。有些女性，比如上面這個患者，她老覺得自己外陰瘙癢或者疼痛，但真正檢查一點問題都沒有。這種患者有點小固執，所以會找很多醫生去看病，但是效果很不好。用好多中藥，沒有任何改善的跡象。

有一種很典型的精神性皮膚病，就是一些患者總會覺得自己的皮膚上有蟲子。她們能感覺到蟲子在自己背上爬行，還會覺得很瘙癢。但是真正去找蟲子，壓根都沒有。讓皮膚科大夫去治療，根本沒有效果。這時候可以建議去精神科治療，但是患者除外覺得自己身上有蟲子之外，別的沒有任何精神癥狀，所以專科大夫也沒有太好的辦法。

回到上面這個患者。我知道她問題所在之後，肯定的告訴她，我開的藥用上去百分之百會好，如果方法恰當的話。顯然，我吹牛，但是面對這樣的患者如果不肯定點，她不會相信的。果不其然，第二次複診時候，好了很多。其實我用的藥物很簡單。