世衛組織新病毒性肝炎檢測指南

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來源：世衛組織、澎湃新聞

2017年2月16日，世衛組織首次發布了全球慢性病毒性乙型肝炎和丙型肝炎檢測指南。

世衛組織新指南明確了哪些人應接受檢測、在哪裡檢測以及如何檢測，使得檢測方法得到了簡化。指南建議對難以接觸的人群採用快速診斷檢測，對容易感染乙肝和丙肝的人群（如，注射吸毒者、艾滋病毒感染者、感染乙肝或丙肝母親的子女、有癥狀者、血液檢測結果提示為病毒性肝炎感染者）進行重點檢測。指南還就如何為檢測結果陽性者提供後續關懷和治療服務，提出了建議。

世衛組織駐華代表施賀德博士指出，世衛組織新檢測指南的發布對中國有著十分重要的意義。

中國的慢性乙肝和丙肝負擔十分沉重。中國約有一億感染者，佔全球肝炎總負擔的三分之一。中國每年有近50萬人死於肝癌，其中大多數都因感染慢性乙肝或丙肝引起。

現在世界上已經有了治癒丙肝的方法。直接作用抗病毒藥物（DAA）等新型藥物僅需12周或24 周的時間就能治癒十分之九以上的感染者。全世界約有100萬人已通過服用DAA藥物得到治癒。DAA藥物目前在中國正在審批過程中。

2016年，世界衛生組織（WHO）提出了到2030年消除肝炎危害的目標，簡稱「2030目標」，它已成為全球肝病防治領域的「一號課題」。作為肝病高發地區，中國肝病防控形勢對實現這一目標來說，起到舉足輕重的作用。

世界衛生組織全球肝病項目負責人馬克·巴特萊強調，要實現這一美好願景，不單單是醫學人士的責任，而是需要政府、非政府組織、醫療行業、社會以及患者個人的共同努力。亞太尤其是中國是推進這一全球行動計劃的重要參與者，在抗擊乙肝領域，中國是全球表率。

世界衛生組織專家認為，中國最大的抗肝炎經驗是乙肝疫苗接種工程。

出生後第一針

中國是肝病高發地區，現有8000萬乙肝病毒感染者、1000萬丙肝病毒感染者，此外，還有20%的人有脂肪肝，以及其他代謝性肝病、藥物肝損傷等。肝病已經成為亞太包括中國最嚴重的公共衛生問題。想要實現「2030目標」，中國的作為無疑是舉足輕重的。

實現「2030目標」，中國如何發揮自身作用？世界衛生組織全球肝病項目負責人馬克·巴特萊高度評價了中國在抗擊乙肝的成功經驗，他說，中國最大的經驗是乙肝疫苗接種工程。嬰兒出生後第一針的乙肝疫苗在中國的覆蓋率高達90%，這是了不起的成就。在西非等地，這個比例還很低。通過這「出生後第一針」，阻斷乙肝母嬰傳播成功率高達90%，餘下10%沒有成功阻斷的病例，是那些高病毒載量的母親，她們可通過孕期服藥阻斷乙肝母嬰傳播。預防乙肝母嬰傳播是降低病毒性肝炎危害的重要舉措，中國的經驗值得推廣。希望中國在肝病防治的其他領域繼續為全球作出表率，貢獻經驗。

世界衛生組織駐華代表處負責人Pollin女士也高度評價了中國政府在抗擊肝炎上的高效，「去年五月份，國家衛計委通知病毒性肝炎藥物大幅降價，去年6月份，國家食葯監局同意快速批准用於治療丙型肝炎的DAA藥物，中國政府的效率很高，希望繼續得到政府以及社會各界的支持。」

預防乙型肝炎母嬰傳播是降低病毒性肝炎危害的重要舉措之一。中國肝炎防治基金會2015年啟動了「乙肝母嬰零傳播工程」，2016年在此基礎上又啟動了「妊娠乙肝防治示範基地」，並且運用移動醫療工具（小貝殼APP）對乙肝孕婦規範管理，顯著提高阻斷成功率。目前已有近百家醫院加入了項目行動，培訓了3000多名技術骨幹，惠及近萬名乙肝患者，即「百千萬工程」。此次大會上，大會主席侯金林教授和有關專家分享了我國乙肝母嬰傳播阻斷的成果和經驗。

各界聯合抗擊肝炎

巴特萊強調，抗擊肝病不僅僅是醫生的責任，需要政府、非政府組織、醫療行業、社會以及患者個人的共同努力。「以藥物可及性為例，如何讓患者獲取藥品，我們可以呼籲政府加快藥品審批流程，將肝病治療藥物納入醫保等，這意味著患者將『用得到葯、用得起葯』。此外，推廣科研新成果和新技術，需要基金會、學術團隊、公益組織的共同參與，這就是多方協作的力量。」

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