警惕！女性陰道出血可能是這幾種情況

給大家講講陰道出血的原因和可能。

作者 | 付虹

（《醫學界》轉載本文已獲授權）

女性的神秘花園，不僅男性對之充滿嚮往，很多女性朋友自己也不十分了解，一旦這個神秘花園不舒服了，尤其是出血了，作為女性朋友的您是不是就會如臨大敵？

作為一個婦產科醫生，筆者今天給大家講講私處出血的原因和可能，下次您再突如其來的出血了，希望不再會梨花帶雨、花容失色。

女性的神秘花園，也就是女性的生殖器官，包括陰道、宮頸和子宮等處，當然了，宮頸也屬於子宮神聖不可分割的一部分。從概率上來說，絕大多數出血來自於子宮這個生產月經和孕育胎兒的宮殿。絕大多數代表全部嗎？當然不能，所以私處發生出血了，做個婦科檢查，必要時再做個盆腔超聲以及其他必要的檢查，找到出血的地方，才是關鍵！

陰道出血也可為凝血障礙性疾病的一種臨床表現，如特發性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血以及肝功能損害等。這種出血通過婦科檢查能找到原因嗎？肯定不能！

看看一說就複雜了，還是給大家介紹常見的病因，幫助大家自己學會分析出血的常見原因和處理吧！

不該來大姨媽的日子出血了，如果出血的您為風姿卓越的性成熟期女性，且性生活正常，則應首先想想自己是不是中標了？

作為醫生，也會幫助您排除與病理性妊娠相關性疾病，如宮外孕（異位妊娠）、流產以及滋養葉細胞疾病等，看到這裡怕怕了吧！隨身準備幾個查尿妊娠試驗的試紙，當月經過期了出現了出血或者月經淋漓不盡或者不該來月經的時候大姨媽突然造訪您了，自己先測個試紙看看，做到心中有數，當然了，出現了持續的陰道出血、持續的腹痛或者劇烈腹痛以及其他頭暈、乏力、肛門墜脹感等不舒服的表現，及時就醫才是王道哦！

其次考慮卵巢內分泌功能變化引起的子宮出血，要知道，調節我們女性朋友月經的下丘腦-垂體-卵巢軸也是一位嬌滴滴的小姑娘呢！當機體受內部和外界各種因素，如精神緊張、營養不良、代謝紊亂、慢性疾病、環境及氣候驟變（看看窗外，今天沒有霧霾，真好！）、飲食紊亂、過度運動、酗酒以及其他藥物等影響時，可通過大腦皮層和中樞神經系統，引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能調節或靶細胞效應異常而導致月經不調比如異常的子宮出血。

最後才考慮內生殖器炎症，如陰道炎、宮頸炎和子宮內膜炎，炎症的特點就是「紅腫熱痛」，外陰炎和陰道炎的主要表現就是外陰瘙癢和白帶異常，子宮內膜炎多表現為非經期的淋漓的出血，也會出現下腹痛的癥狀。

再有就是生殖器腫瘤了，提到腫瘤，相信大家都會「談瘤色變」，婦科常見的生殖器腫瘤有子宮肌瘤、宮頸癌和子宮內膜癌等。大家可以看到生殖器腫瘤放在最後，這就說明它們在育齡期的女性的陰道出血的比例是很低的，作為最後考慮的病因出現。

如果出血的為絕經過渡期和絕經後期女性，則應首先排除內生殖器腫瘤，如宮頸癌、子宮內膜癌、具有分泌雌激素功能的卵巢腫瘤、子宮肉瘤、陰道癌及子宮肌瘤。因為這部分年齡的女性朋友發生生殖器腫瘤的幾率要高於性成熟期的女性朋友，如果我們的媽媽發生了異常的私處出血，作為女兒的我們一定要及時帶著媽媽去正規的醫院就醫哦！

其次才會考慮生殖器官炎症，如外陰炎、陰道炎、宮頸炎和子宮內膜炎等，以及卵巢內分泌功能變化引起的子宮出血，如無排卵性功能失調性子宮出血，現在正規的術語是排卵障礙性子宮出血，不要小看這種沒有器質性病變的子宮出血，這種出血多了也會導致女性朋友貧血、感染，也需要及時就醫接受正規的診治。

如果出血的您為青春美少女，別笑，美少女也會發生私處出血，則應首先排除卵巢內分泌功能變化引起的子宮出血，這也好解釋，在青春期，下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調節尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷等原因，導致沒有排卵，沒有排卵就沒有孕激素產生，沒有孕激素的抗衡，子宮內膜在雌激素的長期刺激下一路草長鶯飛的結果就是一旦雌激素崩盤，就會出現大量的陰道出血，還有雌激素短暫下降導致的淋漓出血。

其次考慮特發性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血以及肝功能損害等。

如果出血為女寶寶，也就是兒童期女性，則應先排除外傷、異物等因素，其次考慮宮頸葡萄狀肉瘤和其他病變的可能。

還是看不懂也學不會?再來一髮根據流血的特點鑒別病因：

經量增多：主要表現為月經周期正常，但經量多或經期延長，此型流血量多與子宮肌瘤、子宮腺肌症或放置宮內節育器有關，怎麼檢查？SO EASY！做個B超就可以發現這些病變了！

月經間期出血：發生在兩次月經來潮的中期，常歷時3-4日，一般出血量少於月經量，偶可伴有下腹部疼痛或不適。此類出血是圍排卵期出血的可能性大，怎麼檢查出來？排除器質性病變，基礎體溫或者超聲監測出血的時間有排卵就確診了！

經前或經後點滴出血：月經來潮前或來潮後數日持續少量陰道出血，常淋漓不盡。可見於排卵性月經失調或放置宮內節育器的副反應。子宮內膜異位症也可出現類似情況。排卵性月經失調如何確診，一根普通的體溫計，自己在家裡行基礎體溫的測定就可以了！

無周期規律的陰道出血咋整啊？

接觸性出血：於啪啪後或陰道檢查後立即出現的陰道出血，顏色鮮紅，量可多可少，常見於急性宮頸炎、早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤。婦科檢查、宮頸防癌TCT聯合HPV及盆腔超聲,必要時宮腔鏡檢查可以協助診斷，活檢的病理是宮頸癌診斷的金標準！

停經後出血：如患者為育齡女性，伴有或不伴有下腹部疼痛、噁心等癥狀，首先考慮與妊娠相關的疾病，如宮外孕（異位妊娠）、流產或滋養葉細胞疾病等；若患者為青春期無性生活史女性或圍絕經期女性，且不伴有其他癥狀，應考慮無排卵性功能失調性子宮出血，但需要排除惡性腫瘤。

絕經後陰道出血：一般流血量較少，可持續不盡或反覆出血。偶可伴有下腹部疼痛。首先應考慮子宮內膜癌，也可見於萎縮性陰道炎或子宮內膜炎。

外傷後陰道流血：常發生於騎跨傷後，也可發生於粗暴愛愛的時候，流血量可多可少，伴外陰部或陰道的疼痛。持續的出血要去正規的醫院止血處理。

參考文獻：《實用婦產科學》第3版，主編華克勤 豐有吉

過往的君子給我贊~