高血壓腦病的六大鑒別方法

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高血壓腦病是一種非常危險的疾病，以腦部損害最為突出，必須及時搶救治療。梵谷血壓者有血壓急劇升高伴劇烈頭痛，甚至有意識和神志改變者，均應立即到醫院急救治療。迅速將血壓控制在安全範圍、防止或減輕腦組織水腫與損傷是治療的關鍵。

鑒別診斷：

1.高血壓腦病與高血壓危象都是高血壓的特殊臨床表現，共同特點均表現血壓急劇升高，但發病機制及臨床表現不同。

2.出血性卒中 腦出血或蛛網膜下腔出血(SAH)均可出現腦水腫及顱內壓增高癥狀，如高血壓、劇烈頭痛、嘔吐、癲癇發作，甚至昏迷等。高血壓腦病以舒張壓升高為主，神經功能缺失癥狀體征為一過性，腦出血神經功能缺失體征固定並可加重，SAH可見腦膜刺激征，CT檢查有肯定的鑒別價值，高血壓腦病顯示瀰漫性腦水腫，腦卒中可見高密度或低密度病灶證據。

3.尿毒症性腦病 尿毒症合并高血壓並出現腦部癥狀時，須鑒別為高血壓腦病或尿毒症腦病引起。高血壓腦病常伴癲癇發作和黑矇，降壓後癥狀迅速好轉;尿毒症腎功能障礙嚴重，常伴撲翼樣震顫或肌陣攣，血尿素氮或肌酐增高，透析治療後癥狀可緩解;尿毒症患者很少發生癲癇樣發作和黑矇，有助於鑒別。

4.高血壓性心臟病引起的肺水腫需與高血壓腦病鑒別，前者有明顯肺水腫癥狀體征，糾正肺水腫後血壓下降，可資鑒別。

5.顱內佔位性病變：雖有嚴重頭痛，但為緩慢出現，非突然發生，其他顱內壓增高癥狀和局灶性神經體征亦是進行性加重。血壓雖可升高，但不及高血壓腦病的顯著增高。

6.顱內腫瘤，可通過腦超聲波，腦血管造影或CT等檢查加以確診。

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