肥胖的糖尿病患者可考慮代謝手術治療！

「代謝手術」的前稱是「減重手術」

，是近幾年治療2型糖尿病肥胖患者的研究熱點。我們知道，肥胖及2型糖尿病的患病率在全球範圍呈現上升趨勢，相較於傳統保守治療，外科減重手術能更持久有效地減低體重，並且改善糖代謝。

代謝手術潛在的機制包括：食慾下降，胃腸激素的變化，膽汁酸以及腸道菌群的變化等。

美國糖尿病協會在《2017版糖尿病醫學診療標準》中，為了與其他美國糖尿病協會(ADA)聲明保持一致，把「減重手術」更名為「代謝手術」。從而「代謝手術」在2型糖尿病的治療中的地位可見一斑。

在最近的一項「減重手術和藥物治療糖尿病有效性研究」的實驗中，

其5年的研究結果顯示，代謝手術能更好的控制好血糖，給糖尿病患者帶來更為長久的有益影響

對於2型糖尿病肥胖的患者，應該對代謝手術有個初步的了解，從而在思想上接受代謝手術，但對於自身能不能接受代謝手術，需要根據個體化全面評估，最好諮詢那些已經開展代謝手術的醫院的專科醫生。

參考資料：

1、ADA《2017版糖尿病醫學診療標準》

2、Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes — 5-Year Outcomes.N Engl J Med 2017; 376:641-651.

作者：車煒

單位：南昌市第三醫院內分泌科

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