糖尿病合并心腦血管疾病，建議用這兩種葯治療！

在最新的研究中，

利拉魯肽和恩格列凈有降低2型糖尿病患者心血管死亡的風險。

2017年美國糖尿病協會(ADA)指南中建議，既往有心腦血管疾病，如腦卒中、冠心病、心絞痛、外周動脈疾病病史的患者，應考慮使用恩格列凈和利拉魯肽治療。

利拉魯肽和恩格列凈屬於腸促胰島素類藥物。腸促胰島素包括兩類，

一類是腸促胰島素類似物，如利拉魯肽、艾塞那肽，目前只能注射使用。另一類是二肽基肽酶-IV(DPP-IV)抑制劑，如利格列汀、沙格列汀、維格列汀、西格列汀。

這兩類藥物可作為單一療法或結合其他可用的降血糖的藥物。

我們知道，合并多併發症或心腦血管疾病的糖尿病病友，一般會建議胰島素治療(包括基礎-餐時，預混胰島素)，但如果使用基礎胰島素聯合利拉魯肽治療，可較前者顯著降低低血糖發生的風險。

腸促胰島素類藥物的出現能夠給糖尿病病友帶來更多的選擇，使臨床醫生根據患者的具體情況制定更加個體化的治療方案。

參考資料：

1、 Frontline Medical News ADA:Empagliflozin and liraglutide reduce type 2 CV death.

作者：車煒

單位：南昌市第三醫院內分泌科

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