山藥為何可以散寒發汗？醫聖張仲景這樣說……

首先，關於山藥，中醫認為它歸肺、脾、腎經，具有滋補的作用，此無爭議。早在《神農本草經》，就已有關於山藥的記載。

但是，山藥究竟藥性是涼的，還是溫的?補的是什麼?這是值得探討的，因為歷代文獻所講的不一致的。

《神農本草經》認為山藥："味甘，溫。"這是歷代文獻的主旋律，但是也有些文獻認為山藥是涼的，到明代的《藥品化義》里，作者給出了一個確切的回答："生者性涼，熟則化涼為溫。"

所以，我們熬藥所用的山藥，基本都是熬熟的，並沒有人生著吃，所以，我們所用的熬好的山藥，藥性是溫的。

現在，我們再來看山藥的滋補作用！

中醫認為，山藥健脾，補肺，固腎，益精。

《神農本草經》認為：山藥"主傷中，補虛，除寒熱邪氣，補中益氣力，長肌肉，久服耳目聰明。"

在唐代的藥學文獻《藥性論》裡面，記載著山藥可以："補五勞七傷，去冷風，止腰痛，鎮心神，補心氣不足。"

這裡面，又有一個「去冷風」的作用，這和《本經》的觀點是一樣的。

在明代《本草化義》裡面，記載山藥：「溫補而不驟，微香而不燥」，類似的記載，在古代還是比較多的。

可見，歷代文獻裡面，醫家多主山藥的藥性是溫的，除了我們通常認為的健脾、補肺、固腎、益精之外，似乎可以散寒，除寒熱邪氣。

但是，現在多數講山藥的書，都說山藥也是滋陰的，這又是為何呢?為何山藥藥性是溫的，卻能滋陰呢?

其實，在中醫裡面，這樣的中藥比較多的，比如熟地、枸杞子、山萸肉、山藥等等，藥性都是溫的，功效卻說是滋陰的。出現這個問題，主要是我們現在對「陰」與「精」的概念把握不清晰導致的。

在中醫裡面，「精」是被歸在「陰」這個概念裡面的，「陰」包括了精、血、津、液這些內容，所以，如果我們仔細體會，會發現，這些醫家所講的山藥滋陰，其實是山藥的補精的作用。

精分很多種，比如有先天之精，五臟之精等。熟地就是補腎精的，而山藥，主要補脾臟、肺臟之精氣。

為何懷山藥可以散寒發汗?

在人們感受風寒的時候，最初的反應，身體強壯的人，和身體虛弱的人是不一樣的，身體強壯的人，其實很少感受風寒，因為可以抵抗，一旦感受了，也反應強烈，身體會劇烈抵抗，這是《傷寒論》所講的麻黃湯證。而身體弱的人，表虛之人，中氣不足之人，感受風寒的機會比較多，身體的抵抗不劇烈，會感覺很虛弱，會怕風怕冷，自汗出，這是《傷寒論》所講的桂枝湯證，這樣的人，是受寒人群的多數，所以，張仲景把桂枝湯放在《傷寒論》第一個方子的位置，這是有他的考慮的。

一切虛損，如果傷及脾胃，導致脾胃的功能出現問題，則會影響對外邪的抵抗。中醫認為，抵抗外邪的力量，叫營衛之氣，而《靈樞·營衛生會篇》說：

「谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛。」

可見，起防禦作用的營衛之氣，是與脾胃關係密切的。我們多數人身體虛弱，感受外寒，基本上致病基礎，都可能是營衛之氣不足。

所以，在這個時候，補足脾胃，事關重大。

有朋友會問，在這個時候，我們趕快發汗，不就是散寒嗎?

其實，這樣在正氣不足的時候發汗，尤其是營衛之氣不足的時候發汗，並不是特別恰當的事情，或者說是，暫時為之可以，但是回頭還是要補足脾胃為好。

在宋代的時候，經方大師許叔微為人治病，「治鄉人邱生者，病傷寒，發熱、頭痛、煩渴，脈雖浮數而無力，尺以下遲而弱。許曰：雖麻黃證，而尺脈遲弱。仲景曰：尺中遲者，營氣不足，未可發汗。用建中湯加當歸、黃芪。」

大家看，對於這種營衛之氣不足的患者，許叔微先用補中的建中湯加味，這是對患者負責任的態度。是高手所為。

而用山藥粥來處理外感風寒的第一階段，正是有著這樣的用意。

張仲景用桂枝湯作為《傷寒論》的第一方，用來調理表虛受寒之人，這個桂枝湯，藥味簡單，就是桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、大棗而已，其中如果把芍藥分量加倍，加上飴糖，就是補中的小建中湯，加上黃芪，就是黃芪建中湯，其作用部位在脾胃，是大補中氣的。

醫聖張仲景把這麼一個方子放在《傷寒論》之首，含義很深，人要先正氣足，才能抗邪外出，所以，正氣永遠是第一的。

山藥大補脾胃，性溫，古人云可以「除寒熱邪氣」、「去冷風」，我們在把山藥熬成糊糊，或者熬成山藥水以後，喝下去，可以一方面大補脾胃，使得正氣來複，營衛之氣充足，推動經絡的運行;另外一方面，熱熱的山藥粥，或者山藥糊糊，可以起到溫暖身體的作用，借著這蒸騰的熱勢，令身體溫暖，則身體會微微汗出，寒邪自然可以散去。

其實，即使不喝熱熱的山藥粥，而只是溫著服下，也有一定的發汗作用。對於服用山藥會出汗，很多年前，就有人對我講過，說服用了八珍糕以後，最明顯的反應，是身體會微微出汗。後來，我不斷體會，發現這主要是其中山藥的作用。其實我們這樣講理論是沒有用的，只要您操作一次即可，我們用五十克懷山藥，熬成水，喝下去，可以是溫溫地喝，不必熱著喝，然後您體會一下，即使不是熱的山藥水，喝下去，身體也會陣陣發熱，而且持續一段時間，這就是《藥性論》講的「去冷風」的作用。為何會有這種作用呢?就是山藥滋補正氣，培補脾胃，當脾胃之氣足了，營衛之氣充實了，自然會推動經絡運行，此時，身體微微發汗，是一個自然的反應而已。

所以，中醫經典《神農本草經》講山藥：「除寒熱邪氣」。

其實，中醫是在不斷進步著的，每一代的中醫，如果能仔細體悟，提出中藥的更多的用法，中醫就一定會進步的。中醫講求一人一方，如有任何不適癥狀，請在醫生指導下服用。