不要隨便擇期剖宮產！

擇期剖宮產（39周前）可能導致寶寶生長發育問題！

作者 | @白衣奶爸

來源 | 醫學界兒科頻道

在新一期Pediatrics的一篇文章中指出，39周前擇期剖宮產會增加孩子學齡期的生長發育風險。

研究者指出：「我們發現，在39-40周前擇期剖宮產，寶寶未來生長發育的風險會隨著胎齡的減少不斷增大，即使是那些被定為低風險的產婦。而且剖宮產相比經陰道自然分娩，對寶寶未來生長發育的風險也大。」研究者指出，即使是推遲1周出生，都能具有顯著的遠期益處。

多項研究指出，由於一些非醫療因素（比如為了使得產婦方便一些，或讓醫生時間可調配一些），經常有產程發動前的滴催產素引產或擇期剖宮產手術，但在國際上39-40周前擇期剖宮產的數量在不斷上升。

然而，由於胎兒頭顱（中樞神經系統）在32周到完全足月會加速發育，所以39周前的分娩，都有可能另寶寶失去在這段時間內神經系統繼續加速發育的潛能。

澳大利亞悉尼大學的Jason P. Bentley, MBiostat教授和他的同事們調查研究了孩子早期發育和出生胎齡、出生方式的關係。他們研究了從2002年到2007年間在新南威爾士州出生的153，730名兒童，用100-item Australian Early Development Census進行研究（100-項目 澳大利亞早期發育調查表），研究調查的平均年齡為5.5周歲。

作者用以下5方面來評價早期發育的情況：身體健康、語言和認知能力、社會能力、情感成熟度和知識及交流。孩子得分低於10%的被判為有「生長發育弱點」，如果在2個方面或以上有「生長發育弱點」，則被判為DHR（發育高風險）。

研究對象中，擇期剖宮產的孩子為41.4%，其中37周剖宮產者為48.4%，38周剖宮產者為55.2%。在這些數據中，有5.6%的寶寶出生胎齡為32-36周，22.5%的出生胎齡為37-38周。

研究結果有9.6%的孩子被判為DHR（生長發育高風險），這些孩子往往跟以下因素有關聯：男孩，胎齡小，母親年齡比較小、社會經濟窘迫、孕期抽煙等。在剔除掉母親因素、社會經濟等因素後，研究得出結論，DHR的風險，隨著出生時胎齡的提高而降低。

跟40周胎齡出生相比，DHR的調整後相對風險係數（aRR）分別為：32-33周，aRR=1.25（95% confidence interval [CI], 1.08 - 1.44）；34-36周，aRR=1.26 (95% CI, 1.18 - 1.34) ；37周，aRR=1.17 (95% CI, 1.10 - 1.25)；38周，aRR=1.06 (95% CI, 1.01 - 1.10)；39周，aRR=0.98 (95% CI, 0.94 - 1.02) ；41周或41周+，aRR=0.99 (95% CI, 0.94 - 1.03) 。

研究者根據出生方式進行研究，發現產程發動前引產或擇期剖宮產，相比產程發動經陰道自然分娩，DHR會有所提高，( aRR, 1.07, 95% CI, 1.04 - 1.12) 。