還敢讓人隨便親你的孩子嗎？親壞的不是腦袋，而是心臟！

據長沙都市快報報道，8個月大的多多（化名）因連續高燒數天被送進長沙市婦幼保健院，診斷結果是川崎病，這是一種全身血管炎變為主要病理的急性小兒疾病。

孩子怎麼會患這種病？媽媽想起，春節期間，她帶孩子回長沙縣老家，孩子被不少大人親親抱抱過。

多多媽媽李女士平時就比較注意孩子的衛生，因為多多免疫力較低，她很少貼近孩子說話，從不對著他咳嗽。

春節期間，李女士和老公帶著孩子回長沙縣過年，正月里，他們還帶著孩子走了親戚。見孩子可愛，老家的親戚們幾乎個個都會來抱一下，親幾口。之後的數天，李女士發現孩子眼睛通紅，出現了發燒的癥狀。

長沙市婦幼保健院兒科副主任醫師許繼志告訴記者，川崎病的病因不是非常明確，大多數人認可是機體感染病源菌導致的超免疫反應，「大人對孩子的親親抱抱，有可能是導致孩子感染的原因。」

本期專家：台灣高雄長庚醫院兒童內科部過敏氣喘風濕科主治醫師郭和昌

什麼是川崎病

川崎病，屬於血管炎的一種，只要是有血管的地方，都有可能會病變。初期表現與感冒相似，發燒、出疹子，所以容易誤診。如果錯過治療時機，還會引起肝臟、心、肺、腎臟等器官的病變，而這些變化，從外觀是看不出來的。

判斷川崎症

川崎症目前病因仍未明，可能是一種與感染及異常免疫反應有關的疾病，好發於5歲以下幼童，尤其是兩歲以下嬰幼兒，是兒科醫師公認最難診斷的10大疾病之首。堪稱「台灣川崎症達人」的郭和昌醫師指出，「診斷的首要條件是：發熱超過38℃且持續至少5天」，再來則是以「12345」確認癥狀：

1個嘴巴：擴散性的口腔黏膜發炎，：嘴唇乾裂、紅腫、出血或是合并草莓舌。

2個眼睛：紅眼睛，非化膿性且無疼痛，較常侵犯眼球之結膜或是眼白部。

3隻手指觸摸淋巴結：頸部淋巴結腫大、病變（單側>1.5cm，通常單側，有部分病童會雙側呈現）。

4肢末端腫脹發紅：四肢末端充血浮腫、脫皮，發炎時就像穿上紅色的襪子和手套，脫皮時猶如金蟬脫殼一般的脫落厚皮。

5多形性皮疹：一般發熱5天之內就會出現「多形性皮疹」。疹子是以不同的形式出現在軀幹和四肢，包括蕁麻疹、猩紅熱樣的皮膚紅疹、多樣性皮膚紅疹及較少見的小膿性痂疹，任何皮膚疹都可能與川崎症有關。

郭和昌醫師說，診斷方式與符合項數多寡有關而有異：

?吻合以上4～5項癥狀典型川崎症。

?若僅符合3項或更少，但已高燒5天建議進行抽血及心臟超聲音波檢查。

郭和昌醫師補充，除了上述5項臨床診斷標準外，川崎症也有許多非專一性的臨床癥狀，包括：躁動不安、咳嗽、嘔吐、腹瀉、腹痛、膽囊水腫低白蛋白血症、肝功能損傷，甚至心臟衰竭等，這些「讓川崎症的診斷更加複雜不易」。

他指出，兒科醫師之所以感到診斷棘手，是「因為癥狀出現的時間點較不集中，可能因為分散而有所忽略；而典型癥狀則是所有癥狀都會一起出現在一起，建議父母若在病程中，觀察到孩子有這些特別癥狀，不妨以手機拍攝，就醫時提供醫師作為參考」。

川崎症台灣重要指標癥狀

卡介苗接種部位出現紅腫

郭和昌醫師表示，從已確認是川崎症患童的卡介苗接種部位觀察，有四成的患童會出現紅腫結節，甚至於潰瘍的現象，「這種現象相當奇特，但原因不明」。他說，卡介苗結痂處紅腫反應並非診斷川崎症的要件之一，而是一種參考指標，「如果病童屬於非典型川崎症個案，或未符合4項以上的診斷要件，卻同時具有卡介苗接種部位的紅腫反應，也能夠幫助診斷為川崎症」。

10天內為治療黃金期

郭和昌醫師強調，「最常見導致兒童後天性心臟病的元兇，就是川崎症」，由於隨不同病程而有不同的心血管變化，統稱為「急性心臟冠狀動脈症候群」。為避免情況嚴重造成心臟的永久性傷害，「及早確診，才能掌握髮熱開始10天內的黃金治療期」，他進一步指出，「只要能在黃金治療期接受治療，病會痊癒的，且日後與正常人無異」。

他說，確診後的治療方式是住院接受注射免疫球蛋白，病童每一公斤體重需要2克，每一瓶的劑量有3克，以體重12公斤的病童為例，約要注射7～8瓶免疫球蛋白，這些劑量必須在12個小時內完成注射。郭和昌醫師解釋，「川崎症急性期給予免疫球蛋白，能降低冠狀動脈病變，是十分確定且全世界認同的治療方法，因免疫球蛋白具有全身抗發炎的反應作用，會有效減少發熱持續時間、全身性的發炎反應及廣泛性的冠狀動脈損傷」。另外，還可使用阿司匹林及其他抗凝血藥物治療川崎症。出院後，則依照醫囑定期回診及接受心臟超聲音波追蹤檢查即可。

郭和昌醫師表示，「現今對於發熱應建立的警覺是：高燒5天後，燒壞的可能不是腦袋，而是心臟！」

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