喝止咳藥水上癮？小心大腦秀逗了！

　　最新研究成果顯示「癮君子」腦功能和結構存異常

　　吸毒為禍個人、家庭與社會，這已經是共識，慢性藥物成癮同樣危害嚴重！「癮君子」服用的藥物到底如何作用於身體？

　　廣東省第二人民醫院和華南師範大學的科研團隊耗時8年開展創新性研究，發現海洛因和止咳藥水真的會「改變」人的大腦，讓大腦「不正常」，異常主要集中在獎賞迴路、認知控制和決策相關的腦區。這一研究填補了國內在慢性藥物成癮領域的研究空白，尤其是非處方葯止咳藥水方面。該研究成果日前榮獲廣東省科學技術獎三等獎。

　　研究發現：「癮君子」腦功能腦結構異常

　　項目第一完成人、廣東省第二人民醫院院長田軍章介紹，慢性藥物成癮國內研究得少，其成癮的神經生理學機制也不完全清楚，因此醫學臨床上缺少有效的診斷、療效評估及預後判斷的影像學指標，嚴重限制了止咳藥水成癮患者的積極治療和康復。研究團隊依託省二醫在省內三甲最早成立的成癮醫學科，耗時8年開展了《基於多模態磁共振影像技術探索慢性藥物成癮的大腦功能和結構改變的神經機制》的研究。

　　他們遴選了30名20~50歲的海洛因成癮患者、80名20~50歲的慢性止咳藥水成癮患者、30名經過美沙酮治療的海洛因成癮患者，進行組間研究。

　　項目第二完成人、廣東省第二人民醫院影像科主任江桂華介紹，研究發現，海洛因成癮患者、止咳藥水成癮患者在腦功能和腦結構方面均存在異常，主要集中在獎賞迴路、認知控制和決策相關的腦區，如眶額葉皮層、扣帶皮層、丘腦、楔葉等區域；而慢性止咳藥水成癮患者的抑制控制相關前額葉皮層灰質體積減小，且該腦區的受損與患者極高的衝動性有關。

　　應用前景：針對性預防衝動性犯罪

　　田軍章指出，由於該研究揭示了成癮患者「腦功能-結構-認知心理測查-臨床指標」的關係，成果首先為成癮性治療提供了重要的臨床影像學支持。

　　其次，項目為醫學研究提出了新思路，有望應用於針對性預防「癮君子」衝動性犯罪。

　　江桂華解釋說，研究表明, 慢性藥物成癮患者的衝動與決策失調等行為與大腦某些功能區的活動特點、大腦結構的改變以及臨床特點都有顯著的相關性。因此，如果在數學理論模型的基礎上對成癮患者的衝動行為進行預測或治療,便可以有針對性地預防犯罪行為發生。

　　此外，研究成果還從影像學科與臨床學科方面，為美沙酮的治療效果提供了科學的證據。

　　研究發現，海洛因成癮患者、止咳藥水成癮患者，在腦功能和腦結構方面均存在異常

　　慢性止咳藥水成癮患者的抑制控制相關前額葉皮層灰質體積減小，且該腦區的受損與患者極高的衝動性有關

　　濫用止咳藥水危害多

　　1.記憶力下降 性功能下降

　　廣東省第二人民醫院感染科這些年來接診了不少喝止咳藥水成癮的患者。

　　該院感染科一位醫生介紹，這些患者大多是初中生或者高中生。「這些青少年剛開始喝止咳水大多是受同伴影響，好奇心驅使。」該醫生說，止咳水正常的使用劑量是每天30ml，但是成癮後，他們每天喝止咳水會達到500~1000ml。有的患者求醫前喝止咳水長達五六年，少的也有兩三個月，一般長達1~2年。

　　當他們發現已深陷其中成癮後已經晚了，只要不喝，就會出現焦慮、煩躁、易怒等不良情緒，還會出現記憶力下降、性功能下降等問題。「這些孩子很年輕但是都看上去精神萎靡不振，非常可惜。」醫生說。

　　讓醫生印象最深的是，前幾年有一名17歲的年輕男學生，喝止咳水成癮後四肢無力，父母送他來省二醫求醫時是用車推著來的。他患了低鉀血症，若不及時科學治療會危及生命。

　　2.身高萎縮 肝功能損害

　　另一起關於止咳水危害，由2012年央視一期《每周質量報告》披露：廣東一名叫強仔的男孩從12歲開始濫用止咳藥水，每天少則七八瓶，多則20多瓶。濫用止咳藥水8年時間中，由於嚴重的鈣流失，他身高由最高時的1.72米萎縮到了1.60米。除身高萎縮外，因濫用止咳藥水，強仔還並發肺功能代償問題，患上了胃潰瘍、腸功能紊亂、肝功能損害和腎結石。

　　如何安全地使用藥物止咳？

　　藥學專家楊妍指出，止咳藥物包括兩大類，一種是外周性鎮咳葯，通過抑制的反射弧來緩解咳嗽癥狀，此類藥物一般無成癮性；另一種是中樞性鎮咳葯，通過作用於大腦延髓咳嗽中樞來起效，包括了依賴性的可待因藥物，還有非依賴性的右美沙芬等。

　　可待因具強效鎮咳鎮痛作用，如果不遵醫囑，自行服藥過久或者過量服用，3個月以上就會成癮；嚴重過量者還會引起呼吸抑制、昏睡等中毒癥狀。哪怕是成年人用來鎮咳，醫生也會同時用排痰葯，而小孩尤其不能用，因為自主排痰能力不足，容易發生意外。

　　楊妍指出，止咳藥品其實非常多，只要認準不是可待因的，外周性鎮咳葯、非依賴性的中樞性鎮咳葯，還有一般無成癮性的中成藥都可選用。尤其是中成藥多數含化痰成分，相對安全。（記者何雪華 通訊員薛冰妮、高龍）